Oktober 13, 2015 i Oversigt over tidsskriftsartikler, Narkolepsi
Baggrund
Sammenlignet med voksne med narkolepsi har børn med narkolepsi ofte højere niveauer af overdreven søvnighed om dagen (EDS), er mere tilbøjelige til at have kataplexi uden en udløsende faktor og er mere tilbøjelige til at have en sekundær form for narkolepsi. EDS og den forstyrrede nattesøvn ved narkolepsi kan føre til nedsat livskvalitet og lavere akademiske præstationer på grund af den tilknyttede fedme, depression og opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), som ofte ledsager narkolepsi. ADHD har to hovedtyper af symptomer: Opmærksomhed (f.eks. problemer med at være opmærksom eller organisere opgaver eller 
at være let distraheret) og hyperaktivitet-impulsivitet (f.eks. fidgeting eller problemer med at blive siddende eller vente på, at det bliver tur). Andre undersøgelser har vist, at voksne med narkolepsi har ADHD i højere grad end den typiske voksne befolkning, men ingen har undersøgt dette hos børn.
Hvem var deltagerne, og hvad gjorde de?
Alle børn med narkolepsi, som blev set på et af de nationale narkolepsicentre i Frankrig i løbet af en fireårig periode, blev inviteret til at deltage i denne undersøgelse. Børn med narkolepsi (86 med kataplexi og 22 uden ) og børn uden narkolepsi (67 kontrolpersoner) blev rekrutteret. Med hjælp fra deres forældre, hvis det var nødvendigt, udfyldte disse børn flere spørgeskemaer, herunder Pediatric Daytime Sleepiness Scale, Chalder Fatigue Scale, ADHD Rating Scale og Children’s Depression Inventory.
Hvem var forskerne, og hvad gjorde de?
Forskerne var læger fra de fire nationale narcolepsicentre i Frankrig. De undersøgte hver enkelt af deltagerne, beregnede forsøgspersonernes body mass index (vægt divideret med højde i meter i kvadrat) og ordinerede behandling for narkolepsi til de forsøgspersoner, der havde narkolepsi. De behandlede ikke specifikt symptomerne på ADHD, selv om mange af de vågnefremmende behandlinger for narkolepsi også anvendes til ADHD. De gennemgik patienternes svar på spørgeskemaerne.
Hvad var resultaterne af undersøgelsen?
Børnene varierede i alder fra 6,5 til 17,9 år. Børnene med Nw/oC var i gennemsnit yngre end børnene i de to andre grupper. Lidt mere end halvdelen af børnene med narkolepsi var overvægtige, sammenlignet med 10 % af kontrolpersonerne. Omkring 20 % af patienterne med narkolepsi var overvægtige, sammenlignet med 4 % af kontrolpersonerne. Blandt kontrolpersonerne havde 5-6 % klinisk signifikante ADHD-symptomer, hvilket også var tilfældet for 30 % af patienterne med NwoC og 15 % af patienten med NwC. De med højere grad af ADHD-symptomer havde højere grad af depression og nedsat livskvalitet.
Med hensyn til medicinering var 73 % af børnene med Nw/oC i behandling (> 90 % med stimulanser, ingen med natriumoxybat) og 67 % af børnene med NwC i behandling (> 90 % med stimulanser, 14 % med natriumoxybat). “I modsætning til narkolepsi-symptomer, for hvilke der blev observeret en vis fordel af behandling, syntes ADHD-symptomer desuden stort set ikke at reagere på psykostimulerende behandling. Det er derfor fortsat uklart, om psykostimulerende behandling er effektiv for ADHD-symptomer ved pædiatrisk narkolepsi, og om hypersomnias og ADHD måske eller måske ikke deler en fælles underliggende patofysiologi.”