Akinetopsia

af Danah Albreiki, MBBS FRCSC den 26. marts 2020.

Sygdom

Akinetopsi er afledt af græsk: a for “ikke”, kine for “bevæge sig” og opsia for “se”. Akinetopsi henviser til “bevægelsesblindhed”, som er en højere visuel behandlingsforstyrrelse fra en ekstrastriat læsion, hvor en patient har svært ved specifikt at opfatte objekter i bevægelse med varierende sværhedsgrad og sjældent komplet. det er en meget sjælden tilstand med kun få rapporterede tilfælde i litteraturen. Der menes at være to typer af Akinetopsi; “frosne rammer”, også kendt som cinematografisk syn, og “forsvindende objekter”, så snart de bevæger sig. Det er en meget sjælden tilstand, der kun er få og sjældent beskrevet.

Zeitraffer-fænomenet er en anden overlappende tilstand, som har ligheder med akinetospsi. Zeitraffer-fænomenet beskriver en ændret opfattelse fo hastighed af bevægelige objekter, og patienten kan beskrive en illusorisk oplevelse af langsommere bevægelse. Det menes at være relateret til dysfunktion i hjernenetværk, der er ansvarlige for den visuelle opfattelse af hastighed.

Akinetopsi kan forekomme i forbindelse med andre manifestationer af højere visuel orden, eller den kan forekomme isoleret. Disse patienter kan ofte ikke længere stole på deres syn og træner ofte deres hørelse til at hjælpe med at vurdere afstanden og interagere med andre mennesker.

Etiologi

Der er beskrevet flere årsager til at forårsage akinetopsi. Disse omfatter infarkt, traumatisk hjerneskade, neurodegenerativ sygdom som Alzheimers ( visuel variant af Alzheimers sygdom / posterior kortikal atrofi), epilepsi, hallucinogen persistent perception disorder (HPPD) og bivirkning af medicin.

Patofysiologi

Akinetopsi menes at være forbundet med skader på V5 medial temporal (MT) del af hjernen, der involverer den tempro-parieto-occipitale junction. Den er for det meste sekundær til bilateral sygdom, men er dog også blevet beskrevet ved unilaterale læsioner. Visuelle oplysninger modtages i den visuelle associationscortex V1-2, og den visuospatiale bevægelse behandles derefter i V5-området (MT). Skader på sidstnævnte område kan føre til manglende evne til at opfatte eller registrere bevægelse ” Akinetopsi”. Baseret på involvering af V5 (MT) området “bevægelsescenter” kan problemet lokaliseres til den dorsale strøm, der er ansvarlig for “hvor”.

Diagnosen akinetopsi stilles klinisk. Der findes ingen diagnostiske test eller patognomoniske undersøgelsesfund.

Anamnese

På grund af det meget unikke sæt af symptomer kan mistanken om akinetopsi være høj alene på baggrund af anamnese. Patienterne har ofte meget specifikke klager, som de kan beskrive som at se enkelte “frames i en filmrulle” eller “stop-action motion” eller “som om jeg er i et rum med stroboskoplys”. De kan klage over, at “genstande forsvinder, når de bevæger sig”. I sjældne tilfælde kan patienterne klage over alvorlige synsforstyrrelser. Historien kan også være med til at fastslå den underliggende årsag. Yderligere spørgsmål at stille patienten omfatter historie om hovedtraume, Alzheimers sygdom, rekreativt stofbrug og medicinering.

Fysisk undersøgelse

Den afferente og efferente del af den neuro-oftalmiske undersøgelse er ofte intakt. En simpel opgave med at kaste en bold, som patienten skal fange, kan være nyttig til at opdage patientens manglende evne til at opfatte bevægelse . Det er vigtigt, at man bør overveje at undersøge andre visuelle funktioner af højere orden for at kontrollere andre mulige associationer som f.eks. simulatanagnosia.

Håndtering

Akinetopsi kan være en vanskelig tilstand at håndtere. Håndteringen afhænger af den underliggende årsag. Man kan overveje vestibulær og visuel rehabilitering, hvilket er kontroversielt uden stærk evidens. Der findes i øjeblikket ingen godkendte lægemidler til behandling af denne tilstand.

1. 1,0 1,1 S. ZEKI, CEREBRAL AKINETOPSI (VISUEL BEVÆGELSESBLINDHED): A REVIEW, Brain, Volume 114, Issue 2, April 1991, Pages 811-824, https://doi.org/10.1093/brain/114.2.811
2. Ovsiew, F. (2014). Zeitraffer-fænomenet, akinetopsi og den visuelle opfattelse af bevægelseshastighed: En case report. Neurocase, 20, 269 -272.
3. 3.0 3.1 J. ZIHL, D. VON CRAMON, N. MAI, SELECTIVE DISTURBANCE OF MOVEMENT VISION AFTER BILATERAL BRAIN DAMAGE, Brain, Volume 106, Issue 2, June 1983, Pages 313-340, https://doi.org/10.1093/brain/106.2.313
4. 4.0 4.1 Mark Nawrot. Forstyrrelser af bevægelse og dybde. Neurologic Clinics. 21(3) 2003, Sider 609-629, ISSN 0733-8619, https://doi.org/10.1016/S0733-8619(02)00126-3.
5. 5.0 5.1 (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0733861902001263) Halpern J.H., Lerner A.G., Passie T. (2016) A Review of Hallucinogen Persisting Perception Disorder (HPPD) and an Exploratory Study of Subjects Claiming Symptoms of HPPD (En gennemgang af Hallucinogen Persisting Perception Disorder (HPPD) og en udforskende undersøgelse af personer, der hævder at have symptomer på HPPD). In: Halberstadt A.L., Vollenweider F.X., Nichols D.E. (eds) Behavioral Neurobiology of Psychedelic Drugs. Current Topics in Behavioral Neurosciences, vol 36. Springer, Berlin, Heidelberg
6. Kengo Maeda, Yoshiko Sugihara, Tomoyuki Shiraishi. Akinetopsi med achromatopsi som følge af fokal epilepsi. 2019 Apr;67:27-29. doi: 10.1016/j.seizure.2019.03.004. Epub 2019 Mar 6. PMID: 30856459 DOI: 10.1016/j.seizure.2019.03.004
7. Po-Heng Tsai, Mario F. Mendez. AKINETOPSIA IN THE POSTERIOR CORTICAL VARIANT OF ALZHEIMER DISEASE September 01, 2009; 73 (9) CLINICAL/SCIENTIFIC NOTES Først offentliggjort 31. august 2009, DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3181b59c07
8. Nobuko Otsuka-Hirota 1, Haruko Yamamoto, Kotaro Miyashita, Kazuyuki Nagatsuka. Usynlighed af bevægelige objekter: et centralt symptom på bevægelsesblindhedBMJ Case Rep. 2014 Apr 12;2014:bcr2013201233. doi: 10.113636/bcr-2013-2012-201233