Nogle af de mest almindelige skader hos ungdomsfodboldspillere rammer fod og ankel. Almindelige fod- og ankelskader, som ungdomsfodboldspillere kan pådrage sig, omfatter ankelforstuvninger, hælsmerter sekundært til betændelse i vækstpladen (Sever’s sygdom) og brud/stressreaktioner, der involverer fod- og ankelknogler.
Ankelforstuvninger opstår, når de ledbånd, der støtter anklen, strækkes eller rives og kan variere i sværhedsgrad fra mild til alvorlig afhængig af, hvor meget skade og rivning der er på ledbåndene. De fleste ankelforstuvninger er laterale ankelskader, der ofte er mindre alvorlige og kan heles af sig selv med hvile og hjemmebehandlinger. Den tid, som en sportsudøver kan være ude af aktion, kan variere fra et par dage til 4-6 uger. De fleste ankelforstuvninger opstår, når foden drejer indad (dvs. “ruller” anklen), hvilket beskadiger de bærende ledbånd på anklens yderside/laterale side. Alle, der pådrager sig en ankelforstuvning, kan have gavn af instruktion i et træningsprogram for at fremme optimal genopretning og genetablering af stabilitet, hvilket gensidigt kan mindske sandsynligheden for, at du får en ny skade. Når der sker en skade på de ledbånd, der støtter knoglerne, påvirkes også nerverne i ledbåndsvævet, der hjælper med balancen, og som befinder sig i ledbåndene, hvilket øger sandsynligheden for, at du kan få fremtidige forstuvninger af anklen. Den bedste måde at minimere, at din ankelforstuvning bliver et kronisk problem, er at udføre øvelser, der hjælper med at styrke musklerne omkring anklen og forbedre din balance på det skadede ben. Gentagne ankelforstuvninger kan føre til langsigtede problemer, herunder kroniske ankelsmerter, gigt og vedvarende ustabilitet.
En høj ankelforstuvning er en mere alvorlig form for skade og opstår, når ledbåndene og det stærke bindevæv, kaldet syndesmosen, mellem de to underbensknogler bliver revet over og skadet under en vridende bevægelse. Genoptræningen efter en høj ankelforstuvning er typisk meget længere end en lateral ankelforstuvning.
Sever’s sygdom, også kendt som calcaneal apofysitis, er en af de mest almindelige årsager til hælsmerter hos børn og unge i vækst. Det er en betændelse i vækstcentret i hælbenet (calcaneus), hvor akillessenen hæfter. Når et barn bliver fuldt udvokset; vækstpladerne lukker sig og erstattes af fast knogle. Indtil dette sker, er vækstpladerne svagere end de omkringliggende sener og ledbånd og er sårbare over for stress. Sever’s sygdom er forårsaget af gentagne belastninger af hælen og opstår oftest under vækstspurt, hvor knogler, muskler, sener og andre strukturer ændrer sig hurtigt. Sever’s sygdom påvirker den del af vækstpladen på bagsiden af hælen, hvor knoglevæksten finder sted. Dette vækstområde tjener som fastgørelsespunkt for akillessenen, hvor lægmusklerne fæstner sig til bagsiden af hælbenet. Børn og unge, der deltager i aktiviteter, der involverer løb og spring, har en øget risiko for denne tilstand, især når der er et element af stramhed i lægmusklen til stede. Yderligere stress fra træk i akillessenen ved dens fastgørelsespunkt kan undertiden irritere hælen yderligere. I de fleste tilfælde af Sever’s sygdom vil hvile kombineret med håndkøbsmedicin, skift af fodtøj og fysioterapi, der består af stræk- og styrketræningsøvelser, lindre symptomerne og gøre det muligt at vende tilbage til aktiviteter med opløsning af symptomerne.
Læsioner som f.eks. frakturer som følge af betydelig kraft og direkte traumer mod knoglerne i fod og ankel eller stressfrakturer som følge af overbelastning og gentagne aktiviteter er ikke ualmindelige hos unge fodboldspillere. De fleste brud på anklen involverer den udvendige knogle i underbenet kaldet fibula. Behandlingen af den brækkede knogle kan variere afhængigt af typen af brud og af, hvor meget forskydning der er mellem de to ender af den brækkede knogle. Røntgenbilleder og MRT er almindeligt anvendte billeddannelsesteknikker til at diagnosticere skaden og hjælpe med at træffe beslutninger om behandlingen. Nogle gange er det nødvendigt med kirurgi for at tilpasse de to ender af den brækkede knogle korrekt for at sikre korrekt heling og minimere risikoen for nonunion af bruddet, foruden at stabilisere/reparere eventuelle tilknyttede ledbåndsskader.
Smerter langs fodens yderside, især når de opstår akut og er forbundet med en fornemmelse af et “pop” og vanskeligheder med at bære vægt, kan nogle gange være en specifik fraktur kaldet Jones-fraktur. Denne fraktur er svær at få til at hele uden operation på grund af den dårlige blodforsyning til dette område af knoglen. På grund af risikoen for dårlig heling eller fornyet skade ved konservativ behandling vælger ortopædkirurgerne ofte at reparere bruddet kirurgisk, hvilket normalt indebærer placering af en skrue på tværs af brudstedet. Jones-frakturer skyldes oftest stress eller overbelastning, men kan også skyldes traumer.
En stressfraktur er en lille revne i en knogle, eller kaldes undertiden for en stressreaktion, når der opstår alvorlige blå mærker i en knogle. De fleste stressfrakturer/stressreaktioner skyldes overbelastning og gentagne aktiviteter og er almindelige hos atleter, der dyrker løbesport som f.eks. fodbold. Disse skader opstår over tid, når gentagne kræfter resulterer i mikroskopiske skader på knoglen, som kroppen ikke er i stand til at helbrede/genoprette ved fortsat aktivitet. Overbelastningsstressfrakturer opstår, når idrætsbevægelser/aktiviteter gentages så ofte, at de vægtbærende knogler og støttemuskler ikke har tid nok til at helbrede mellem træningspassene. Knogle er i en konstant tilstand af omsætning – en proces, der kaldes remodellering, hvor ny knogle udvikles og erstatter ældre knogle. Hvis en atlets aktivitet er for stor, sker nedbrydningen af ældre knogle hurtigt og kan overgå kroppens evne til at reparere og erstatte den. Som følge heraf svækkes knoglen og bliver sårbar over for brud (f.eks. stressfraktur). Den mest almindelige årsag til stressfrakturer er en pludselig stigning i fysisk aktivitet. Denne stigning kan være i hyppighed, varighed og/eller intensitet af aktiviteten. Det mest almindelige symptom på et stressbrud i fod og ankel er smerte. Smerten udvikler sig typisk gradvist og forværres under vægtbærende aktivitet og lindres ofte ved hvile.
Men selvdiagnosticering og forsinkelse af behandlingen kan, selv om den alt for ofte udnyttes, være en af de mere skadelige ting, man kan gøre for en ankel-/fodskade, især de ovenfor nævnte. Hvis du oplever en ankelskade og har behov for behandling, kan du anmode om en tid hos en af vores 25 bestyrelsescertificerede ortopædkirurgiske læger på vores lægeejede hospital på vores hjemmeside www.kcoi.com. Hvis du har brug for fysioterapibehandling for din skade, kan du få behandling gennem “selvhenvisning”, hvilket betyder, at du ikke behøver en recept eller en lægehenvisning for at påbegynde din behandling. For øjeblikkelig diagnose og behandling har vores Ortho Urgent Care åbent syv dage om ugen, og vores hospital er udstyret med diagnostisk billeddiagnostik på stedet til alle dine behov for røntgenbilleder og MRT.