Denne artikel indeholder en diskussion af aorta aterosklerose og slagtilfælde, aortisk aterom, aortisk affald, kompleks plak og fremspringende aterosklerotisk plak. Ovenstående udtryk kan omfatte synonymer, lignende lidelser, variationer i brugen og forkortelser.
Overblik
Aortisk aterom er en vigtig risikofaktor for iskæmisk slagtilfælde. Især er stort og komplekst aortabueatherom blevet associeret med en øget risiko for iskæmisk slagtilfælde. Den optimale behandling af patienter med aortabue-atherom er stadig usikker og er genstand for igangværende kliniske forsøg.
Nøglepunkter
|
– Aortabue-atherosklerose er en kendt årsag til iskæmisk slagtilfælde. |
|
|
– Plaques, der måler 4 mm eller mere, medfører den højeste risiko for slagtilfælde. |
|
|
– Slagtilfælde har ofte tendens til at være venstre hemisfærisk på grund af plakkens placering i aorta. |
|
|
– Der findes ingen dokumenteret behandling af aortabue-atherosklerose specifikt; dog anbefales sædvanlige behandlinger for iskæmisk slagtilfælde, såsom antitrombotisk behandling, statinbehandling og livsstilsændringer. |
Historisk note og terminologi
Slagtilfælde er den fjerde hyppigste dødsårsag i USA. Af de 795.000 slagtilfælde, der forekommer årligt i USA, er 87 % iskæmisk slagtilfælde og 13 % hæmoragisk slagtilfælde (Go et al. 2014).
Aterosklerose er en diffus systemisk vaskulær lidelse, der påvirker store og mellemstore arterier og forårsager pletvise intimale plaques kendt som ateromer.
Atortiske ateromatøse plaques fik opmærksomhed som en mulig årsag til slagtilfælde i begyndelsen af 1990’erne. I 1990 viste en transøsofageal ekkokardiografisk undersøgelse af 3 patienter med kryptogene slagtilfælde for at identificere potentielle kardiale kilder tilstedeværelsen af “store, fremspringende plaques”. … med bevægelige projektioner, der bevægede sig frit med blodstrømmen” (Tunick og Kronzon 1990). Dette blev fulgt op af en større undersøgelse i 1991, som påviste en højere forekomst af emboli, når aortaplakater havde bevægelige elementer (Karalis et al. 1991). Sammenhængen mellem aortaatomer og slagtilfælde blev først beskrevet af Amarenco og kolleger i en skelsættende autopsiundersøgelse af 500 patienter med cerebrovaskulære og andre neurologiske sygdomme. Prævalensen af ulcererede plaques var 16,9 % hos patienter med cerebrovaskulære sygdomme sammenlignet med 5,1 % blandt patienter med andre neurologiske sygdomme. Ulcererede plaques var til stede i 61% af de kryptogene cerebrale infarkter sammenlignet med 22% med en kendt årsag (Amarenco et al. 1992b). Plaques, der var mindst 4 mm tykke, viste sig at være en uafhængig risikofaktor for iskæmisk slagtilfælde (Amarenco et al. 1994; Mitusch et al. 1994; Mitusch et al. 1997).