Arteriedissektioner opstår, når der er en revne eller skade på den indre væg eller foring af en arterie. Dissektioner forekommer oftest i aorta, halspulsåren og halspulsåren.
En aortadissektion opstår, når det indre lag eller foring i aorta rives op og tillader blod at trænge ind i aortavæggen. Aorta er det største blodkar i kroppen og transporterer blod fra hjertet til alle kroppens større organer, undtagen lungerne.
Når det indre lag af aorta rives, trænger blodet ind i aortavæggen og “dissekerer” eller adskiller lagene i aorta fra hinanden. Dette mindsker aortaens styrke og kan føre til en livstruende bristning, sprængning eller lækage.
Dissektioner i disse arterier kan føre til alvorlige helbredsproblemer, herunder:
- Hjerteanfald
- Slagtilfælde
- Lammelse
- Renalinsufficiens
Sådan diagnosticerer man arterielle dissektioner
De diagnostiske redskaber afhænger af typen af den formodede dissektion. Vi bruger almindeligvis:
- Computertomografi (CT)
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller magnetisk resonansangiografi (MRA)
- Angiografi
- Ultralyd
- Echokardiografi
Behandling af aortadissektioner på UVA
Alle aortadissektioner kan være liv-truende og skal diagnosticeres med det samme, for at en passende behandling kan være vellykket. Du skal have medicinsk behandling for at holde din puls og dit blodtryk lavt.
Kirurgi
UVA er nationalt førende inden for brugen af stent-grafts og er et regionalt center for patienter med enhver arteriel dissektion, især aortadissektioner.
Du kan have brug for øjeblikkelig operation for at forhindre komplikationer som hjerteanfald, slagtilfælde eller brud. Operationen erstatter det område af aorta, hvor dissektionen begyndte. Denne operation ligner meget en operation med åbent hjerte og indebærer et snit på forsiden af brystet og brug af hjerte- og lungemaskine. Der repareres kun ét område af aorta, hvilket efterlader en restdissektion i resten af aorta. Du skal tage blodtryksmedicin og få regelmæssige CT-scanninger.
Medicin
De fleste andre dissektioner kan behandles med medicin, især dem, der sænker blodtrykket og hjertefrekvensen. Denne type behandling gør det muligt for dissektionen at stabilisere sig og undertiden heles spontant.
Liv efter behandlingen
Efter behandlingen kan du være i risiko for at få et aneurisme på grund af den svækkede aortavæg. Blodtryksmedicin kan mindske disse chancer. Hvis der alligevel dannes et aneurisme, kan det næsten altid behandles med yderligere operation. På UVA bruger vi specialiserede stent-grafts, der gør det muligt at reparere nogle dissektioner (eller dissektionsrelaterede aneurismer) uden behov for større brystkirurgi.