AST-til-trombocytindeks (APRI) til ikke-invasiv evaluering af leverfibrose

Leverbiopsi er den anerkendte guldstandard for inddeling af leverfibrose. Aspartataminotransferase-til-trombocyt-forholdsindekset (APRI) er blevet foreslået som et ikke-invasivt og lettilgængeligt værktøj til vurdering af leverfibrose ved kronisk hepatitis C (CHC). Formålet med denne undersøgelse var at validere APRI’s diagnostiske anvendelighed i et mexicansk tertiært sundhedsvæsen i forbindelse med CHC, ikke-alkoholisk fedtleverlidelse (NAFLD) og autoimmun hepatitis (AIH). På en observationel, tværsnitlig, sammenlignende og retrolektiv måde blev konsekutive patienter med CHC, NAFLD eller AIH evalueret. Fibrose blev inddelt ved hjælp af METAVIR-skalaen. Receiver operating characteristic ROC-kurver blev konstrueret for signifikant fibrose, avanceret fibrose og cirrose. Der blev evalueret 164 CHC-, 30 NAFLD- og 42 AIH-patienter. For diagnosen signifikant fibrose afgrænsede APRI-værdierne et område under ROC-kurven (AUC) på 0,776 hos CHC-patienter, 0,564 hos NAFLD-patienter og 0,602 hos AIH-patienter. For fremskreden fibrose var AUC’erne 0,803, 0,568 og 0,532 hos henholdsvis CHC-, NAFLD- og AIH-patienter. For cirrose var AUC’erne 0,830 og 0,599 hos CHC- og AIH-patienter. Det kan konkluderes, at APRI kan være et nyttigt ikke-invasivt alternativ til diagnosticering af betydelig fibrose og cirrose hos vores CHC-patienter. APRI-værdier på < eller = 0,3 og < eller = 0,5 udelukker signifikant fibrose og cirrose, og en værdi på > eller = 1,5 udelukker signifikant fibrose. Hos patienter med NAFLD har APRI-værdierne tendens til at stige med graden af fibrose, hvilket tyder på, at den kan være nyttig i denne sygdom. APRI synes ikke at være af nogen værdi hos patienter med AIH.

Skriv en kommentar