ATræneruddannelse

Akutpleje fokuserer generelt på håndtering af vejrtrækning (Glass, 2014). Kronisk behandling kræver daglig brug af medicin for at åbne luftvejene og undgå komplikationer. Akutte eksacerbationer skal behandles straks med henblik på håndtering af luftvejene. Komplikationer af KOL kan blive livstruende ud over åndenød og begrænsninger i aktiviteterne og kan omfatte lungebetændelse, hjertesygdomme, hypertension, hjertearytmier og kongestivt hjertesvigt. Selv om KOL kan være under kontrol, kan den også pludselig forværres på grund af et yderligere respiratorisk problem som f.eks. forkølelse eller influenza. Hvis der opstår yderligere symptomer på feber, åndedrætsbesvær, tranghed i brystet eller øget hoste, bør patienterne straks opsøge deres primære behandler med henblik på behandling.

Ud over komplikationerne ved ineffektiv vejrtrækning stimuleres kroppen til at danne flere røde blodlegemer i et forsøg på at kompensere for hypoxi i vævene. Dette resulterer i fortykket blod med mulig risiko for tromboemboli og pulmonal hypertension, da trykket i lungerne stiger.

Den blodstrøm fra lungepulsåren, der bakker op i hjertet, kan i sidste ende føre til venstresidig hjertesvigt eller blå bloater. Hvis en patient er ryger, stimulerer den kroniske irritation af alveolerne også det inflammatoriske respons, som skaber vasodilatation, frigivelse af histaminer og alveolær stivhed. Ved kronisk hypoxi vil patienten også udvikle kronisk hyperventilation som en kompenserende mekanisme.

• Respiratoriske komplikationer omfatter akut respiratorisk distress syndrom (ARDS), spontan pneumothorax, lungekræft, smitsomme lungeinfektioner såsom lungebetændelse, akut bronkitis og virale forkølelser og influenza i de øvre luftveje.
• Kardiale komplikationer. Da KOL er forårsaget af manglende iltning af kroppens væv, kan den resulterende hypoxi skabe hypertension, koronararteriesygdom og kongestiv hjertesvigt.

Forebyggelsesstrategier

Og selv om KOL ikke forårsager influenza eller lungebetændelse, er personer med KOL i større risiko, fordi deres luftveje allerede er reducerede.

Influenza- og lungebetændelsesvaccination

Patienter, der har KOL, bør hurtigst muligt få en sæsonbestemt influenzavaccination hvert år. Personer over 65 år bør også få en lungebetændelsesvaccine.

Profylaktisk antibiotikaordination

På nuværende tidspunkt opfordrer GOLD-standarden til en årlig gennemgang af komorbiditeter og ordination af generelle antibiotika i tilfælde af en infektion i de øvre luftveje. Denne standard opfordrer en sundhedsperson til at se patienten mindst én gang årligt og udskrive en recept, hvis patienten begynder at føle åndenød på grund af en øvre luftvejsinfektion og ikke kan blive set af sundhedsplejersken med det samme.

Brug af peak-flow-måler

Brugen af en personlig peak-flow-måler gør det muligt for enkeltpersoner at vurdere deres egen aktuelle lungestatus, hvilket kan være nyttigt i forbindelse med forebyggelse af en akut forværring af luftbegrænsning, f.eks. et astmaanfald. Peak-flow-måleren bruger trafiksignalfarverne grønt for god kontrol, gult for forsigtighed og rødt for stop og kontakt din sundhedsperson og brug din redningsinhalator. Den gule zone indikerer, at der er en progressiv åndedrætsbesvær, som kan skyldes vejrforhold, f.eks. øget smog eller vind, hvilket kan bringe patienten i fare for lukning af luftvejene. Ved at lære patienterne at bruge deres peak-flow-måler til hjemmebrug kan de vurdere deres egen åndedrætsfunktion og træffe de nødvendige forholdsregler og justeringer.

Svar: B, D