Atraumatisk genopbygningsbehandling

Overblik

Atraumatisk genopbygningsbehandling (ART) er en alternativ behandling af caries, der primært anvendes under vanskelige forhold som f.eks. behandling i udviklingslande eller hos børn, der ikke samarbejder. Den demineraliserede og ufølsomme ydre kariøse dentin fjernes kun med håndinstrumenter, hvilket ikke kræver elektricitet eller anæstesi.

Anvendelse og anvendelse

Efter selektiv fjernelse af den kariøse tandsubstans med håndinstrumenter fyldes hulrummet med konventionel selvhærdende glasionomercement (GIC). Smerte og angst er signifikant lavere hos både børn og voksne, der modtager ART-behandling sammenlignet med konventionel behandling.

Effektivitet og virkning

Den langsigtede effektivitet af ART er lavere end for restaureringer udført under veludstyrede forhold, da GIC har en højere risiko for svigt sammenlignet med andre fyldningsmaterialer eller kroner af rustfrit stål. Men da optimal behandling nogle gange ikke er tilgængelig, kan ART være en gennemførlig fremgangsmåde: I en metaanalyse af 5 ART-effektivitetsundersøgelser fandt 4 af de 5 undersøgelser ingen statistisk forskel i overlevelse mellem glasionomercementer, der blev anvendt med ART, og traditionelle amalgamrestaureringer hos børn, der begge oftest blev udført under dårlige forhold i udviklingslandene . Lignende resultater er blevet rapporteret hos ældre voksne (gennemsnitsalder 78,6 år). I en nylig systematisk gennemgang blev der fundet beviser af lav kvalitet for, at ART med H-GIC kan have en højere risiko for fejlslagen restaurering end konventionel behandling af carieslæsioner i primære tænder . Især klasse II-restaurationer med GIC indebærer en risiko for uacceptabelt høje fejlfrekvenser.

Sikkerhed

Der er ingen undersøgelser, der tyder på, at brugen af ART øger risikoen for negative bivirkninger for patienterne under eller efter behandlingen.

Kosteffektivitet

Kostanalyser afhænger i høj grad af de valgte modeller. ART koster mindre end konventionelle amalgamrestaureringer. Programomkostningerne kan være 50 % lavere end amalgam- og kompositrestaureringsprocedurer i en traditionel klinisk ramme. På den anden side mindsker den relativt høje fejlfrekvens for GIC-restaureringer, især for læsioner med flere overflader, ART’s omkostningseffektivitet på lang sigt, da dette skaber forhøjede genbehandlingsomkostninger.

Anbefalinger

ART blev primært udviklet til brug i samfunds- og skolebaserede programmer i udviklingslande. Da der ikke er behov for elektricitet, og udstyret er bærbart og let at opstille, er ART-metoden særlig velegnet til behandling af enkelte overfladelæsioner på skoler, plejehjem og i kommunale omgivelser.

Nøgle til yderligere læsning