Luisa Weiner,1,2 Nader Perroud,3,4 Sébastien Weibel1,5
1Department of Psychiatry, University Hospital of Strasbourg, Strasbourg, Frankrig; 2Laboratoire De Psychologie Des Cognitions, University of Strasbourg, Strasbourg, Frankrig; 3Department of Psychiatry, University Hospitals of Geneva, Geneva, Schweiz; 4Department of Psychiatry, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada; 5Inserm U1114, Strasbourg, Frankrig
Korrespondance: Sébastien Weibel
Psykiatrisk afdeling, Universitetshospitalet i Strasbourg, 1 Place De L’hôpital, Strasbourg 67000, Frankrig
Tel + 33 388115157
Email [email protected]
Abstrakt: ADHD (Attention deficit hyperactivity disorder) og borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) er særligt almindelige lidelser, som er meget komorbide i voksne befolkninger. Den symptomatiske overlapning mellem ADHD og BPD hos voksne omfatter impulsivitet, følelsesmæssig dysregulering og interpersonelle forstyrrelser, hvilket gør differentialdiagnosen vanskelig. Vores gennemgang har til formål at fokusere på nyere data om den komorbide ADHD+BPD-form, samt de risikofaktorer, der er involveret i fremkomsten af de to lidelser. Mens voksen ADHD og BPD deler nogle genetiske og temperamentsmæssige risikofaktorer, er voksen ADHD karakteriseret ved mere alvorlig træk-impulsivitet sammenlignet med non-comorbid BPD; BPD-patienter udviser mere alvorlige træk-emotionsreguleringssymptomer sammenlignet med non-comorbid ADHD. Patienter med den komorbide ADHD+BPD-form har alvorlige symptomer i begge dimensioner. Udsættelse for negative hændelser tidligt i livet er en fælles risikofaktor for udvikling af ADHD og BPD, men typen og tidspunktet for modgang synes at spille en forskellig rolle for udviklingen af BPD- og ADHD-symptomer. Alderen for debut plejede at være et diskriminerende diagnosekriterium mellem ADHD, en tidligt indsættende neuroudviklingsforstyrrelse, og BPD, en sent indsættende psykologisk lidelse. Der er imidlertid for nylig blevet sat spørgsmålstegn ved denne skelnen, hvilket øger behovet for mere forskning, der sigter mod at afgrænse forstyrrelserne ud fra et udviklingsmæssigt og klinisk synspunkt. Klinikere bør nøje overveje komorbiditeten og betragte ADHD og BPD dimensionelt for at kunne yde en mere effektiv patientbehandling. Dette kan forbedre tidlige forebyggende indgreb og behandling af komorbide tilstande i voksenalderen.
Nøgleord: ADHD, borderline personlighedsforstyrrelse, voksne, følelsesregulering, impulsivitet