Ballon-okluderet retrograd transvenøs obliteration (BRTO): Tekniske resultater og resultater – PubMed Ballon-okluderet retrograd transvenøs obliteration (BRTO): Tekniske resultater og resultater

Variceblødning er en af de vigtigste komplikationer ved portal hypertension. Gastrisk variceal (GV) blødning er mindre almindelig end esophageal variceal (EV) blødning, men er dog forbundet med en høj morbiditet og mortalitet. Ballon-okluderet retrograd transvenøs obliteration (BRTO) er en etableret procedure til behandling af gastriske varicer i Japan og har vist lovende resultater i det seneste årti. Den tekniske succesrate, obliterationsraten med henblik på behandling (herunder teknisk mislykkede BRTO-procedurer) og obliterationsraten for gastriske varicer ved teknisk vellykkede BRTO-procedurer var henholdsvis 91 % (79-100 %), 86 % (73-100 %) og 94 % (75-100 %). BRTO er vellykket med hensyn til at kontrollere aktiv gastrisk variceblødning i 95 % af tilfældene (91-100 %) og med hensyn til at reducere eller afhjælpe encefalopati betydeligt i 100 % af tilfældene. BRTO omdirigerer imidlertid blodet til den portale cirkulation og øger den portale hypertension, hvilket forværrer esophageale varicer med deres potentiale for blødning. 1-, 2- og 3-årsraten for forværring af øsofagusvaricer er henholdsvis 27-35 %, 45-66 % og 45-91 %. Hastigheden for reblødning af gastriske varicer ved vellykkede BRTO-procedurer, hastigheden for reblødning af gastriske varicer med henblik på behandling og den globale (alle typer varicer) varicer-reblødningsrate er henholdsvis 3,2-8,7 %, 10-20 % og 19-31 %. Fordelen ved at omlede blodet til portalkredsløbet og potentielt til leveren er imidlertid en forbedret leverfunktion og en mulig patientoverlevelse. Desværre er den forbedrede leverfunktion forbigående (i 6-12 måneder); den er dog bevaret på lang sigt (1-3 år). Patienternes 1-, 2-, 3- og 5-års overlevelsesrate er henholdsvis 83-98 %, 76-79 %, 66-85 % og 39-69 %. Patientens overlevelse bestemmes af den hepatiske basisreserve og tilstedeværelsen af hepatocellulært karcinom.

Skriv en kommentar