Formål: Formålet var at evaluere virkningen af kovariater på præstationsnøjagtigheden af Beck Depression Inventory II (BDI-II) og at bestemme den optimale cut-off score for BDI-II hos ambulante hjertepatienter. Forskelle i de optimale cut-off-scores blev også verificeret på tværs af kovariate undergrupper.
Design og omgivelser: Prospektiv tværsnitsundersøgelse på afdelingen for nuklearmedicin på Montreal Heart Institute (Quebec, Canada).
Metoder: I alt 750 voksne ambulante hjertepatienter (gennemsnitlig ± SD alder 58 ± 10 år, 31 % kvinder) udfyldte BDI-II og Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD; et psykiatrisk interview, der anvendes som referencestandard til bestemmelse af diagnosen større depressiv lidelse). Receiver operating characteristics (ROC)-kurven (ROC) for BDI-II blev justeret for alder, køn, uddannelsesniveau, rygerstatus, fedme, angstlidelse, psykotropisk medicinering og historie med koronararteriesygdom. ROC-analyserne blev udført for at bestemme optimale cut-off-scoringer.
Resultater: 42 (6 %) patienter opfyldte kriterierne for aktuel major depressiv lidelse i henhold til PRIME-MD. Efter justering for kovariater var området under ROC-kurven betydeligt mindre end den ujusterede kurve (0,76, 95 % CI 0,66 til 0,85 vs. 0,84, 95 % CI 0,77 til 0,89; ΔAUC = -0,07, 95 % CI -0,13 til -0,02). Mens den optimale cut-off score var 10 for den samlede prøve (sensitivitet 83 %, specificitet 73 %), viste analyserne forskellige cut-off scores på tværs af kovariante undergrupper: f.eks. køn (kvinder 13; mænd 10) og angstlidelser (ja 15; nej 10).
Konklusioner: BDI-II er et godt screeningsinstrument for depression hos ambulante hjertepatienter. De foreliggende resultater tyder imidlertid på, at kovariater kan påvirke klassifikationsnøjagtigheden af BDI-II’s oprindelige anbefalede cut-off score. Forskere og klinikere bør være opmærksomme på princippet om, at en screeningsscore, der er fastlagt i én population, måske ikke er relevant for en anden.