[Behandling af cholecystolithiasis fra et intern medicinsk synspunkt]

Der findes ingen bedre behandlingsmetode for cholecystolithiasis ledsaget af symptomer end cholecystectomi. Ved den såkaldte stumme galde er en afventende holdning berettiget. I løbet af de sidste år er der til udvalgte patienter med henholdsvis galdesten og calculi i den almindelige galdegang blevet udviklet ikke-kirurgiske behandlingsmetoder til udvalgte patienter med galdesten og calculi i den almindelige galdegang. Det er således muligt for bærere af galdesten med lette til moderate klager at gennemgå et medicinsk forsøg med litholyse med chenodesoxycholsyre eller ursodesoxycholsyre eller først og fremmest med en kombination af disse to galdesyrer. Røntgennegative stensten på mindre end 1,5 cm med en fungerende galdeblære er en forudsætning. Ekstrakorporal stødbølgelitotripsi er en ny interessant metode, og det samme gælder perkutan eller retrograd instillation af methylbutylether. I disse tilfælde er vi kun i begyndelsen, og den internationale udvikling bør følges med opmærksomhed. Ved forkalkning af galdegangene har ud over de operative metoder papillotomi og ekstraktion af forkalkninger mere end vist sig at være effektive. Stossbølgelitotripsymetoden ved galdegangskalk, som hverken kan fjernes ved instillation af opløsningsmidler eller endoskopisk, er i modsætning til operation en vej ud af vanskelighederne. Som det fremgår af de påviste kendsgerninger, er cholecystectomi, som den schweiziske kirurg Rewbridge bemærkede allerede for over 50 år siden, virkelig ikke den sidste løsning på problemerne med cholelithiasis. I dag gælder det om at anvende den metode, der er bedst egnet til patienten.

Skriv en kommentar