Med fordøjelsesbesvær menes symptomer på ubehag i overmaven under og efter et måltid, herunder smerte eller brændende og ubehagelig fylde. Det er ikke en særskilt tilstand, men kan være et tegn på en sygdom i fordøjelseskanalen. Behandling af fordøjelsesbesvær, der ikke er forårsaget af en underliggende sygdom, kan omfatte livsstilsændringer og medicin.
Allmene oplysninger
Indigestion – også kendt som dyspepsi – er en samlet betegnelse for et sæt af fordøjelsessymptomer, der opleves under og efter at have spist et måltid eller drukket. Det er en almindelig tilstand, som kan påvirke en ud af fire personer.
Der findes tre forskellige typer af fordøjelsesbesvær:
- Occasionel – forekommer sjældent
- Chronisk – forekommer dagligt i nogle uger eller måneder
- Funktionel – kroniske symptomer uden en bestemt årsag.
Orsager
Der er mange årsager til fordøjelsesbesvær, hvoraf de fleste er relateret til livsstil. Almindelige årsager omfatter:
- Et for hurtigt eller for meget i løbet af et måltid
- Krydrede, fede eller fedtede fødevarer
- Syreholdige fødevarer, såsom tomater, tomatprodukter og appelsiner
- Tå meget alkohol, kaffe, og koffeinholdige eller kulsyreholdige drikke
- Stress og angst
- Rygning
- En del medicin, herunder visse antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) og jerntilskud.
Indigestion kan være relateret til helbredsproblemer og tilstande i fordøjelseskanalen, herunder:
- Gastritis
- Betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis)
- Galdesten
- Gastroparese (forsinket tømning af mad fra mavesækken)
- Helicobacter pylori (H. pylori)-infektion (bakterien, der er forbundet med mavesår)
- Mavesårssygdom
- Laktoseintolerance
- Madekræft
- Cøliaki (glutenintolerance)
- Tarmobstruktion.
Indigestion, for hvilken der ikke kan identificeres nogen åbenlys årsag, kaldes funktionel dyspepsi. Det menes at være forbundet med betændelse i den øvre del af fordøjelseskanalen (mave-tarmkanalen) og dysfunktion af tarmbevægelser, som kan udløses af en infektion eller allergisk reaktion eller en ændring i sammensætningen af tarmens mikrobiom (mikrobielle flora).
Tegn og symptomer
Det følgende er tegn og symptomer på fordøjelsesbesvær:
- Følelse af at være mæt uden at have spist meget af et måltid og eventuelt ikke at være i stand til at afslutte et måltid
- En følelse af ubehagelig mæthed efter et måltid, som kan være langvarig
- Mild til kraftig smerte i overmaven (området mellem bunden af brystbenet og navlen)
- Brændende fornemmelse i overmaven
- Blødning i overmaven
- Blødning i overmaven
- Burken eller opstød, herunder opbringning af mad eller bittert smagende væske
- Sygefornemmelse og lyst til at kaste op (i.dvs. kvalme) .
Besværsforgiftning kan forveksles med halsbrand (sure opstød eller GERD), som er en anden type fordøjelsessygdom, og nogle personer med fordøjelsesbesvær oplever også halsbrand. I modsætning til fordøjelsesbesvær, som mærkes i den øvre del af maven, er halsbrand en smerte eller brændende fornemmelse, som mærkes midt i brystet, og som kan sprede sig til nakken eller ryggen under eller efter spisning.
Du bør kontakte din læge, hvis fordøjelsesbesværet varer ved i mere end to uger. Hvis fordøjelsesbesvær ledsages af et af følgende symptomer, kan du have en mere alvorlig tilstand, og du bør kontakte din læge med det samme:
- Atmangel på åndedræt, svedeture eller brystsmerter, der spreder sig til kæben, halsen eller armen
- Brystsmerter, der udløses af fysisk anstrengelse eller stress
- Svær og konstant mavesmerter
- Opfølgende opkastninger eller opkastninger med blod
- Sort, tjærelignende afføring
- Svær eller smertefuld synkning, der bliver gradvist værre
- Afmagtsløshed eller utilsigtet vægttab
- Fatøsitet eller træthed, hvilket tyder på anæmi.
Diagnose
En diagnose af fordøjelsesbesvær kan normalt stilles på baggrund af en gennemgang af en persons symptomer og sygehistorie samt en fysisk undersøgelse.
En øvre gastrointestinal endoskopi og andre undersøgelser kan anbefales til personer, hvis fordøjelsesbesvær begyndte pludseligt, og som har alvorlige symptomer, personer med fordøjelsesbesvær, som er ældre end 55 år, eller personer med fordøjelsesbesvær i alle aldre, som også har:
- En familiehistorie om kræft
- Svære ved at synke
- Eviden om blødning i fordøjelseskanalen
- Hyppige opkastninger
- Vægttab.
En øvre gastrointestinal endoskopi kontrollerer for abnormiteter i den øvre del af fordøjelseskanalen. Der kan tages en vævsprøve (biopsi) til analyse for at se efter sygdomme og tilstande i fordøjelseskanalen.
Andre undersøgelser kan omfatte:
- Laboratorieprøver for at undersøge for stofskifteforstyrrelser
- Blod-, åndedræts- og afføringsprøver for at undersøge for tilstedeværelse af H. pylori.
- Billedundersøgelser (røntgen eller CT-scanning), for at undersøge for tarmobstruktion og anomalier i fordøjelseskanalen.
Behandling
Behandling af fordøjelsesbesvær afhænger af årsagen og kan omfatte livsstilsændringer, håndkøbsmedicin og receptpligtig medicin samt psykologiske terapier.
Livsstilsmidler
Livstilsændringer, der kan hjælpe med at lindre symptomerne på fordøjelsesbesvær, omfatter:
- Undgå fødevarer, der udløser fordøjelsesbesvær
- Et mindre mere hyppige måltider i stedet for tre store måltider om dagen
- Tygge maden langsomt og grundigt
- Reducere eller eliminere brugen af alkohol, koffein og kulsyreholdige drikkevarer
- Rygestop
- Udgå, reducere eller finde alternativer til medicin (f.eks.f.eks. NSAID’er), der udløser fordøjelsesbesvær
- Tabe sig, hvis man er overvægtig/fastholde en sund vægt
- Motionere regelmæssigt
- Reducere stress og angst.
Medicin
Medicin kan hjælpe med at lindre symptomer på vedvarende fordøjelsesbesvær. Antacida, som du kan købe på apoteket og i visse andre detailforretninger – f.eks. calciumcarbonat og natriumbicarbonat, som neutraliserer mavesyren, og simethicone, som reducerer oppustethed – er generelt de første muligheder, der bør overvejes.
Andre apoteks- og receptpligtig medicin kan også være gavnlig, herunder:
- Protonpumpehæmmere (PPI’er), såsom omeprazol og pantoprazol, som virker ved at reducere mavesyre
- H2-blokkere, f.eks, cimetidin, famotidin, som også kan reducere mavesyren
- Prokinetika, f.eks. metoclopramid, som hjælper med at tømme maven hurtigere
- Antibiotika, f.eks. clarithromycin og metronidazol, hvis H. pylori er årsag til din fordøjelsesbesvær
- Antidepressiva eller angstdæmpende medicin, f.eks, tricykliske antidepressiva, som kan lindre ubehaget ved fordøjelsesbesvær ved at mindske din smertefornemmelse.
Psykologiske terapier
Psykoterapi (at tage terapi) kan anbefales for at hjælpe med at behandle angst og depression, som kan være årsag til din fordøjelsesbesvær. Meditation, mindfulness- og afslapningsøvelser og rådgivning kan også være gavnlige til at kontrollere stress og angst.