– Se: multipartite patella
– Diskussion:
– en almindelig medfødt fragmentering eller synkondrose af patella
– forekommer hos ca. 1% af befolkningen, men nogle har observeret en meget højere forekomst;
– de fleste forbliver asymptomatiske, men direkte traumer kan forstyrre synkondroserne og forårsage symptomer, der efterligner dem ved fraktur;
– klassifikation:
– type I: inferior pole of the patella;
– type II: lateral margin type;
– type III: superolateral type;
– diff dx:
– stress frx: se efter lodret frakturlinje;
– Sindig-Larsen-Johanssen sygdom kan ligne en type I bipartite patella;
– patellar sleeve fraktur
– osteochondral frx:
– adskilles fra biparte patella:
– på baggrund af anamnese af traume;
– hæmarthrose af knæet;
– punktuel ømhed over defekten
– tydelig omrids af frx på røntgenbilleder;
– unilateral defekt (mindre end 45% af patienterne vil have bilateral bipartite patella);
– hurtig opløsning af symptomer m/fraktur (m/ immobilisering);
– Behandling:
– type I patella:
– patient med type I bipartite frx (nederste pol) kan være i risiko for fraktur;
– patienter, der præsenterer sig med smerter og ømhed ved nederste pol, bør have alle aktiviteter indskrænket;
– frakturer forekommer langs synchondrosen, og når de er forskudt, overvejes operativ fiksering;
– type III patella:
– type III patella:
– superolaterale bipartite patellaer kan blive symptomatiske og kan i nogle tilfælde kræve excision;
– også overveje begrænset løsrivelse af vastus lateralis fra det bipartite fragment, hvilket fjerner belastningen på fragmentet og kan muliggøre spontan union
Painful Bipartite Patella. En ny tilgang til operativ behandling.
Smertefuld bipartite patella hos unge atleter. Den diagnostiske værdi af skylinebilleder taget i hugsiddende stilling og resultaterne af kirurgisk excision.
Excision af smertefuld bipartite patella: Godt langtidsresultat hos unge voksne.
Andre links:
Bipartite Patella from the Orthopaedic Care Textbook