“Brændende tunge” og “brændende spids”: den diagnostiske udfordring i forbindelse med syndromet brændende mund

Formål: Formålet: At undersøge de kliniske træk ved burning mouth syndrome (BMS) i en stor kohorte af patienter og at korrelere dem med resultaterne af tungebiopsi.

Metoder: Vi screenede 98 patienter, der klagede over brændende smerter i munden i mindst 6 måneder. Toogfyrre patienter blev ekskluderet efter screening for kontaktfølsomhed over for dentalmaterialer, fødevareallergier, tungeskader, maligne sygdomme, bindevævs- og stofskiftesygdomme, orale infektionssygdomme, vitaminmangel og andre systemiske sygdomme, der er kendt for at forårsage neuropati. 56 patienter gennemgik en neurologisk undersøgelse og en vurdering af smerteintensitet, depression, angst, søvnkvalitet og livskvalitet. Tungebiopsi med kvantificering af epitheliale nervefibre (ENF) blev udført hos 51 patienter.

Resultater: Sammenlignet med 9 raske deltagere (4.13+/-1.85 SD) var epithelial innervationstæthed signifikant reduceret hos 38 patienter (1.35+/-1.46 SD; P<0.0001) og normal hos 13 patienter (6.1+/-2.19 SD). De kliniske træk var forskellige i de to grupper: Patienter med reduceret ENF-tæthed klagede over smerter i hele tungen, læberne, den hårde gane og alveolærkammene, rapporterede dysgeusia og xerostomi i 29 % af tilfældene (P<0,001), og 24 % af dem var deprimerede. Patienter med normal innervation klagede over smerter på tungespidsen, rapporterede dysgeusia og xerostomia i 7,7 % af tilfældene, og 54 % af dem var deprimerede (P<0,017).

Diskussion: De diagnostiske kriterier for BMS er endnu ikke defineret, og forholdet til depression og angst er omdiskuteret. Vi foreslog en biopsiunderstøttet tilgang til diagnosen. Vores undersøgelse viser, at BMS kan præsentere sig med to forskellige kliniske billeder, og at tungebiopsi kan bidrage til vurderingen af diagnosen. Stemningsforstyrrelser forekommer hyppigt og bør tages i betragtning, når man henvender sig til patienter og behandlingsmuligheder. Disse observationer kan hjælpe lægerne med at identificere patienter med BMS og behandle dem med den rette diagnostiske udredning og behandling.

Skriv en kommentar