Hvad er det?
Bullectomi er en procedure, hvor 20% – 30% af de mest syge dele af lungerne fjernes. Patienter med en eller få gigantiske bullae (forstørrede luftsække i lungerne, der ligner balloner og optager en tredjedel til halvdelen af lungearealet) kan være kandidater til en VATS-bullektomi (videoassisteret thoraxkirurgi). Ved en bullektomi fjerner en kirurg bullae’erne, så det omkringliggende sundere lungevæv kan udvide sig og arbejde mere effektivt.
Hvorfor?
Emfysem er en kronisk sygdom i lungerne, der er karakteriseret ved luftfyldte sække (bullae) i lungerne. Lungerne vokser i størrelse, og man kan blive “tøndebrystet” og meget forpustet. Målet med operationen er at reducere størrelsen af lungerne, så de passer bedre ind i brysthulen. Dette gør det muligt for de muskler, der bruges til vejrtrækning, at arbejde mere effektivt og hjælper med at holde luftvejene åbne for at forbedre følelsen af åndenød.
Preoperativ evaluering
Bullektomi er et større kirurgisk indgreb. Du skal gennemgå flere undersøgelser før operationen for at kunne afgøre, om indgrebet er det rigtige for dig, og for at gøre indgrebet så sikkert som muligt. Du kan få brug for nogle af eller alle følgende undersøgelser:
- Blodprøver
- Elektrokardiogram (EKG)
- Lungefunktionsprøver (åndedrætsprøver)
- CT-scanninger (CAT Scan)
- Nuklear lungescanning
- Træningsprøver
For at komme i form til din operation skal du muligvis deltage i respiratorisk rehabilitering. Før operationen vil du blive vurderet i Pre-Admission Clinic på London Health Sciences Centre’s (LHSC) Victoria Hospital, som ligger i Zone C Level 2, Room C2-600.
Procedurer
Traditionel sternotomi – proceduren foregår gennem et snit (snit) i brystbenet (brystbenet), svarende til åben hjertekirurgi, de mest syge områder af lungerne fjernes, og brystkassen lukkes. Denne procedure kan udføres enten gennem et almindeligt snit eller som en videoassisteret thoraxkirurgi (VATS)
Tid
Indgrebet tager ca. 3 timer og udføres på operationsstuen på LHSC’s Victoria Hospital.
Risici
Som ved alle større brystkirurgiske indgreb er der risici. Disse omfatter blødning, infektion, luftlækager, åndedrætssvigt, hjerteanfald, uregelmæssig hjerterytme, slagtilfælde, blodpropper i lungen og undertiden døden.
For operationen
Du må IKKE SPISE ELLER DRIKKE NOGET, herunder vand, efter midnat natten før operationen, medmindre din kirurg har givet dig andre instrukser. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme.
Dagen for din operation
Du skal registrere dig i indlæggelsesafdelingen på Victoria Hospital to timer før din planlagte operationstid. Du vil derefter blive henvist til venteværelset for perioperativ pleje. Du bedes venligst informere den frivillige om din ankomst.
Efter operationen
Du vil vågne op på postanæstesiafdelingen (PACU eller opvågningsstuen). Der kan være en åndedrætsrør i din mund for at hjælpe dig med at trække vejret. Når du er i stand til at trække vejret selv, fjernes åndedrætsslangen, og du bliver overført til thoraxobservationsafdelingen i zone C niveau 5.
Du vil få flere slanger og intravenøse linjer (IV’er). Nogle vil komme fra din brystkasse (brystslanger), din blære, dine arme eller din hals. Du vil også få en epiduralbedøvelse i ryggen til smertekontrol. Disse slanger vil blive fjernet i løbet af de næste par dage.
Familie og venner
Familie og venner kan vente i det perioperative venteværelse. Din kirurg vil komme og tale med dem efter din operation.
Smerter
Der er moderate til stærke smerter ved denne operation. Der anvendes en række forskellige metoder til at kontrollere smerterne. Du vil få en epiduralbehandling, der kan give smertestillende medicin direkte til rygmarven. Du kan også få et suppositorium for at hjælpe med at reducere smerten. Disse sættes i gang på operationsstuen før indgrebet for at hjælpe med at mindske smerten, når du vågner.
Mens du er på thoraxobservationsenheden, vil dit hjerte blive overvåget meget nøje sammen med dine vitale tegn og drænet fra alle dine slanger. Du kan spise umiddelbart efter operationen. For at forhindre, at der dannes blodpropper i dine ben, får du en blodfortyndende medicin som en indsprøjtning to gange om dagen.
Fysioterapi
Du vil blive set af thoraxfysioterapeuten, som vil hjælpe dig med dyb vejrtrækning og hoste samt med at få dig op af sengen. Gang og tidlig genoptræning er meget vigtigt efter operationen.
Udskrivelse
Når alle rørene er fjernet, burde du være klar til at tage hjem. Den gennemsnitlige varighed af opholdet på hospitalet er 3 – 5 dage. Du skal tage hjem med enten en ven eller en slægtning i privatbil eller taxa, IKKE med offentlig transport. De fleste patienter har ikke brug for hjemmeplejehjælp.
Afklædning
En forbinding vil dække de steder, hvor dine brystrør var. Denne bandage skal holdes tør og forblive på plads i 2 dage. Efter 2 dage skal du fjerne bandagen og forsigtigt vaske såret med mild sæbe i brusebadet. Yderligere forbindinger er ikke nødvendige, men du kan dække såret med tørt gaze, hvis der er dræn fra såret. Suturerne opløses, så der er ingen sting at fjerne.
Aktiviteter
Du opfordres til at udføre almindelige aktiviteter undtagen:
- Ingen tunge løft i 6 uger
- Du må ikke køre bil i 2 uger
Du bør gennemgå yderligere respiratorisk genoptræning så hurtigt som muligt efter operationen.
Recepter
Du vil sandsynligvis få en recept på smertestillende medicin og en afføringsblødgører for at forhindre forstoppelse. Der kan gives yderligere recepter, hvis der er behov for det.
Opfølgning
Hvor du forlader hospitalet, vil din sygeplejerske aftale en tid til at komme tilbage til dig. Dette vil være om ca. 4 uger.
Ringe til din kirurgs kontor, hvis:
- Du har et eventuelt overskud:
- blødning
- dræn fra et sår
- smerter
- åndenød
- gult eller grønt sputum
- Du har en temperatur på 38.5° C (101,5° F)
- Dine recepter løber ud
- Du har spørgsmål