Resumé og indledning
Indledning
Nephrolithiasis (nyresten) forekommer hos mere end 5% af den amerikanske befolkning og tegner sig for mere end $5 milliarder i direkte og indirekte omkostninger årligt, relateret til hospitalsindlæggelse, kirurgi og tabt arbejdstid. Forekomsten synes at være stigende over tid. Forekomsten af nefrolithiasis er koncentreret blandt erhvervsaktive voksne; omkring en tredjedel af de ansatte, der behandles for nefrolithiasis, går glip af arbejde, hvilket i gennemsnit svarer til 19 timer pr. ramt person. Forekomsten er størst i tredje og fjerde årti af livet. I en alder af 70 år vil ca. 11 % af mændene og 5,6 % af kvinderne have haft en symptomatisk nyresten, og ca. 40-50 % af de første stendannere vil få en gentagelse inden for 5 år. Risikoen for tilbagefald inden for 20 år er så høj som 75 %. Risikoen hos hvide personer er ca. tre gange højere end hos afroamerikanere, latinamerikanere og asiater. Geografisk placering synes også at have indflydelse på stendannelsen, med højere rater i det sydøstlige USA, muligvis relateret til større sollysudsættelse, hvilket resulterer i stigninger i insensible væsketab og stigninger i D-vitaminproduktionen.
Ud over at forårsage alvorlige smerter (nyrekolik), der resulterer i besøg på skadestuen og undertiden indlæggelse på hospitalet, er stendannelse forbundet med øgede rater af kronisk nyresygdom og hypertension.
Sammensætningen af en nyresten kan bestemmes ved laboratorieanalyse efter passage eller kirurgisk fjernelse af stenen. Kendte stenarter omfatter calciumoxalat, calciumphosphat, urinsyre, magnesiumammoniumphosphat (struvit) og cystin. Ca. 70-80 % af stenene består primært af calciumoxalat blandet med varierende mængder calciumphosphat. I USA udgør urinsyresten ca. 10 % af nyrestenene. Struvitsten udgør 10 til 15 %, og cystinsten er ret sjældne, i størrelsesordenen 1 % af alle sten. Da calciumsten er langt de mest almindelige, vil denne artikel fokusere på denne type sten.