Målsætninger: Det er en systematisk, opdateret gennemgang og kritisk diskussion af potentielle kliniske anvendelser af cangrelor baseret på dets farmakologiske egenskaber og de vigtigste resultater fra randomiserede kliniske undersøgelser.
Metoder: En databasesøgning (PubMed, CENTRAL og Google Scholar) foretaget af to uafhængige investigatorer, herunder referater fra videnskabelige møder i ACC, AHA, ESC, TCT og EuroPCR, fra januar 1998 til december 2013.
Resultater: Cangrelor er en potent, intravenøs, direkte virkende P2Y12-antagonist med hurtigt indsættende og hurtigt reversibel virkning. I modsætning til ticagrelor kræver cangrelors interaktion med thienopiridiner, at cangrelor-infusionen afbrydes, før der skiftes til clopidogrel eller prasugrel. Ifølge randomiserede forsøg er en cangrelor-clopidogrel-kombination relativt sikker og mere effektiv end standard clopidogrel-behandling i forbindelse med både akutte og elektive perkutane koronarinterventioner (PCI), og fordelen ved denne lægemiddelkombination er fuldt ud tydelig, når den universelle definition af myokardieinfarkt anvendes. I modsætning til tilgængelige trombocythæmmende lægemidler med forsinket indsættende og udlignet virkning gør dets gunstige egenskaber cangrelor til et ønskværdigt middel til ad hoc elektiv PCI, akutte koronarsyndromer med høj risiko, der behandles med øjeblikkelig koronar stentning, og til at bygge bro over de operationspatienter, der har brug for periprocedural P2Y12-hæmning. Den nuværende evidens for cangrelorbehandling er begrænset af manglen på tilstrækkeligt powered undersøgelser, der vurderer cangrelor sammen med enten prasugrel eller ticagrelor, suboptimalt design af nogle af de forsøg, der favoriserer cangrelor, potentielt svækkede fordele med moderne stentdesign og endelig af den manglende overlevelsesfordel.
Konklusioner: Med sine farmakokinetiske og farmakodynamiske fordele, der muliggør en konsekvent og stærk P2Y12-hæmning, og med sin hurtige indtræden og hurtige reversering af virkningen uden behov for en antidot, kan cangrelor forbedre de kliniske resultater hos clopidogrel-behandlede patienter ved at reducere iskæmiske hændelser, samtidig med at der opretholdes en gunstig sikkerhedsprofil. Der er imidlertid behov for yderligere undersøgelser af sikkerheden og virkningen af cangrelor sammen med nye orale P2Y12-hæmmere.