carbachol
Carbastat, Carboptic, Isopto Carbachol, Miostat
Farmakologisk klassifikation: kolinerge agonist
Terapeutisk klassifikation: miotisk
Graviditetsrisikokategori C
Tilgængelige former
Fås kun på recept
Intraokulær injektion: 0,01%
Ophthalmisk opløsning: 0,75 %, 1,5 %, 2,25 %, 3 %
Indikationer og doser 
Øjenkirurgi (for at frembringe pupillær miosis). Voksne: 0,5 ml 0,01% (intraokulær form) instilleres forsigtigt i det forreste kammer til frembringelse af tilfredsstillende miosis. Kan instilleres før eller efter fastgørelse af suturer. Glaukom med åben vinkel eller glaukom med lukket vinkel. Voksne: 2 dråber 0,75 % til 3 % opløsning op til t.i.d.
Farmakodynamik
Miotisk virkning: Kolinerge aktivitet forårsager sammentrækning af sphinctermusklerne i iris, hvilket giver miosis, og sammentrækning af ciliarmusklen, hvilket resulterer i akkommodation. Virker til at uddybe det forreste kammer og dilatere konjunktivale kar i udstrømningsbanen.
Pharmacokinetics
Absorption: Trænger meget dårligt ind i intakt cornea-epithelium.
Distribution: Ingen oplysninger tilgængelige.
Metabolisme: Ingen oplysninger tilgængelige.
Udskillelse: Ingen information tilgængelig.
|
Kontraindikationer og forholdsregler
Kontraindiceret hos patienter med overfølsomhed over for lægemiddel og hos patienter, hos hvem kolinerge virkninger, såsom konstriktion, er uønskede (f.eks. hos dem med akut iritis, visse former for sekundært glaukom, pupilblokglaukom eller akut inflammatorisk sygdom i det forreste øjenkammer).
Anvendes med forsigtighed hos patienter med akut hjertesvigt, bronchialastma, mavesår, hyperthyreose, GI-spasmer, Parkinsons sygdom og urinvejsobstruktion.
Interaktioner
Medicinsk-lægemiddelinteraktion. Cyclopentolat, oftalmiske belladonnaalkaloider (atropin, homatropin): Kan interferere med antiglaukomvirkninger af carbachol. Anvendes sammen med forsigtighed.
Bivirkninger
CNS: hovedpine, synkope.
CV: arytmier, hypotension, rødme.
EENT: spasmer i øjenakkommodation, konjunktival vasodilation, smerter i øjne og pande, forbigående svie og brænden, corneal clouding, bullous keratopati.
GI: abdominale kramper, diarré, salivation.
GU: urinsyge.
Respiratorisk: astma.
Hud: diaphorese.
Virkninger på laboratorieprøver
Ingen rapporteret.
Overdosering og behandling
Tegn og symptomer på overdosering omfatter miosis, rødme, opkastning, bradykardi, bronkospasme, øget bronkialsekretion, sved, tåreflåd, ufrivillig vandladning, hypotension og kramper.
Ved utilsigtet oral indtagelse er opkastningen normalt spontan; hvis ikke, induceres emesis og følges op med aktivt kul eller et katartisk middel. Behandl dermal eksponering ved at vaske området to gange med vand. Behandl CV- eller blodtryksreaktioner med epinephrin. Atropin er blevet foreslået som en direkte antagonist for toksicitet.
Særlige overvejelser
Lægemidlet er især nyttigt hos glaukom-patienter, der er resistente eller allergiske over for pilocarpinhydrochlorid eller nitrat.
Forblandede lægemidler bør kun anvendes til intraokulær brug i enkeltdosis.
Kassér ubrugte dele af injicerbart lægemiddel.
Opnå periodiske tonometriske aflæsninger.
Graviditetspatienter
Sikker brug under graviditet er ikke blevet fastslået. Anvendelse under graviditet kun, når fordelene retfærdiggør den mulige risiko for fosteret.
Patienter, der ammer
Det vides ikke, om carbachol forekommer i modermælken. Anvendes med forsigtighed hos ammende kvinder med forsigtighed.
Pædiatriske patienter
Sikkerhed og virkning er ikke blevet fastlagt.
Patientuddannelse
Fortæl patienten med glaukom, at langtidsbrug kan være nødvendigt. Understreg overholdelse og forklar vigtigheden af lægeligt tilsyn med tonometriske aflæsninger før og under behandlingen.
Instruer patienten om at lægge et fingerkrafttryk på tåresækken i 1 til 2 minutter efter topisk instillation af lægemidlet.
Forsikre patienten om, at sløret syn normalt aftager ved fortsat brug.
Undervis patienten i at instillere øjendråber korrekt, og advar patienten om ikke at røre øjet eller det omkringliggende område med dråberne.
Advar patienten om ikke at køre bil i 1 eller 2 timer efter indgift, indtil virkningen på synet er fastslået.
Reaktioner kan være almindelige, ualmindelige, livstruende eller almindelige og livstruende.
◆ Kun i Canada
◇ Ikke-mærket klinisk brug