Baggrund: Cecal lækage eller disruption efter appendektomi for kompliceret blindtarmsbetændelse er en konsekvens af sygdommens sværhedsgrad og er relateret til resterende absceshulrum, inflammation, phlegmon og ikke-levedygtig tarm. I et forsøg på at forbedre resultaterne er vi begyndt at resektere cecum og andet lokaliseret inficeret væv i tilfælde af kompliceret blindtarmsbetændelse, hvor der er tvivl om levedygtigheden af blindtarmsbunden og den tilstødende cecum.
Undersøgelsesdesign: Dette er en prospektiv serie af alle patienter, der har gennemgået resektionsterapi for kompliceret blindtarmsbetændelse i de sidste fire år. Patienter med andre inflammatoriske tilstande i højre colon er specifikt blevet udelukket.
Resultater: 17 patienter har gennemgået resektionsterapi for kompliceret blindtarmsbetændelse. Tretten (76,5 procent) var mænd; gennemsnitsalderen var 42,4 år. Middeltemperaturen og leukocyttallet var henholdsvis 37,8 grader C og 16,1 x 10(9) pr. L. Disse patienter præsenterede sig med i gennemsnit 6,8 dage med mavesmerter. Ni havde en palpabel abdominal masse, og alle havde ømhed i højre nedre kvadrant. Hos ti patienter blev der konstateret en absces ved operationen. Resektionens omfang varierede, men omfattede generelt cækum, en del af højre tyktarm og 5 til 7 cm terminal ileum. Fjorten patienter fik en primær anastomose, mens der hos de tre andre patienter blev anlagt en ileostomi. Der var kun komplikationer hos to patienter: en sårinfektion og en lungeemboli. Der var ingen tilfælde af postoperativ intraabdominal absces, tarmobstruktion eller fækal fistel. Alle patienter havde et godartet postoperativt forløb og blev udskrevet i gennemsnit 9,9 dage postoperativt. ileostomierne hos tre patienter er blevet lukket, og der er ikke opstået nogen komplikationer ved opfølgende undersøgelser.
Konklusioner: Vi konkluderer, at aggressiv resektionsterapi af cecum under appendektomi hos udvalgte patienter med kompliceret appendicitis er en effektiv behandling og kan udføres sikkert.