Som følge af forekomsten af bakteriestammer, der er resistente over for 3. generations cefalosporin, er der siden 1993 blevet udviklet og indført cefalosporiner af 4. generation i behandlingen; blandt dem er: cefepim og cefpirom. Cefepime er den mest aktive 4. generations cefalosporin, der har følgende fordele i forhold til 3. generations cefalosporiner: høj iboende styrke på grund af hurtig indtrængning i det periplasmatiske rum; et udvidet aktivitetsspektrum, der omfatter mange grampositive og gramnegative organismer; aktivitet mod multiresistente gramnegative bakterier, herunder Enterobacter- og Klebsiella-arter; lavt potentiale for beta-lactamaseinduktion, især Bush-gruppe 1-beta-lactamaser, selv ved lave periplasmatiske koncentrationer; minimal selektion af resistente mutantstammer. Dets spektrum er meget bredt og er meget aktivt mod Gram-negative bakterier: Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Serratia, Citrobacter, Proteus mirabilis og mindre aktiv over for Bacillus fragillis. Cefepime er også meget aktivt mod Gram-positive kokker: Staphylococcus aureus (kun modtagelige stammer for methicillin), Streptococcus pneumoniae og Streptococcus pyogenes. Nogle af de methicillinresistente stammer af stafylokokker er modtagelige for cefepime; Enterokokker er resistente. På grund af sin høje resistens over for beta-lactamaser er cefepime (Maxipime) det bedste valg i forbindelse med livstruende nosokomielle infektioner hos patienter på intensivafdelinger. Cefepime kan være synergisk forbundet med aminoglykosider og fluorokinoloner.