Betamethason: Doseringsjusteringer kan være påkrævet ved remission eller forværring af sygdomsprocessen, patientens individuelle respons på behandlingen og udsættelse af patienten for følelsesmæssig eller fysisk stress, såsom alvorlig infektion, operation eller skade. Overvågning kan være nødvendig i op til et år efter ophør af langvarig eller højdosis kortikosteroidbehandling.
Den lavest mulige dosis kortikosteroid bør anvendes til at kontrollere den tilstand, der er under behandling. En gradvis dosisreduktion anbefales.
Kortikosteroidvirkningen forstærkes hos patienter med hypothyreose eller hos patienter med cirrose.
Forsigtig brug af kortikosteroider tilrådes hos patienter med okulær herpes simplex på grund af mulig cornealperforation.
Psykiske forstyrrelser kan forekomme ved kortikosteroidbehandling. Eksisterende følelsesmæssig ustabilitet eller psykotiske tendenser kan forværres af kortikosteroider.
Kortikosteroider bør anvendes med forsigtighed hos: Der er forsigtighed med kortikosteroider: Der bør være forsigtighed med kortikosteroider ved uspecifik ulcerativ colitis, hvis der er sandsynlighed for forestående perforation, absces eller anden pyogen infektion; divertikulitis; friske tarmanastomoser; aktivt eller latent peptisk ulcus, nyreinsufficiens, hypertension, osteoporose og myasthenia gravis.
Da komplikationer ved glukokortikoidbehandling er afhængige af dosering og behandlingsvarighed, skal der træffes en risiko/fordel-afgørelse med hver enkelt patient.
Cortikosteroider kan maskere nogle tegn på infektion, og nye infektioner kan forekomme under brugen. Ved brug af kortikosteroider kan der forekomme nedsat modstandskraft og manglende evne til at lokalisere infektion.
Langvarig brug af kortikosteroider kan medføre posterior subkapsulær katarakt (især hos børn), glaukom med mulig skade på synsnerverne og kan forstærke sekundære okulære infektioner på grund af svampe eller virus.
Gennemsnitlige og store doser af kortikosteroider kan forårsage forhøjelse af blodtrykket, salt- og vandretention og øget udskillelse af kalium. Disse virkninger er mindre sandsynlige at forekomme med de syntetiske derivater, undtagen når de anvendes i store doser. Saltrestriktion i kosten og tilskud af kalium kan overvejes. Alle kortikosteroider øger kalciumudskillelsen.
Mens patienterne er i kortikosteroidbehandling, bør de ikke vaccineres mod kopper. Andre immuniseringsprocedurer bør ikke gennemføres hos patienter, der modtager kortikosteroider, især ikke i høje doser, på grund af mulige risici for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons.
Patienter, der er på immunosupprimerende doser af kortikosteroider, bør advares om at undgå at blive udsat for skoldkopper eller mæslinger, og hvis de udsættes for dem, bør de indhente lægelig rådgivning. Dette er af særlig betydning hos børn.
Kortikosteroidbehandling ved aktiv tuberkulose bør begrænses til de tilfælde af fulminerende eller dissemineret tuberkulose, hvor kortikosteroidet anvendes sammen med et passende antituberkuløst regime.
Hvis kortikosteroider er indiceret hos patienter med latent tuberkulose, er nøje observation nødvendig, da reaktivering af sygdommen kan forekomme. Under langvarig kortikosteroidbehandling bør patienterne modtage kemoprofylakse.
Vækst og udvikling hos børn i langvarig kortikosteroidbehandling bør følges nøje, da kortikosteroidadministration kan forstyrre vækstraterne og hæmme den endogene kortikosteroidproduktion hos disse patienter.
Kortikosteroidbehandling kan ændre motiliteten og antallet af spermatozoer.
Dexchlorpheniraminmaleat: Betamethason/Dexchlorphenaminmaleat (CELESTAMINE) produkter bør anvendes med forsigtighed hos patienter med smalvinkelglaukom, stenoserende mavesår, pyloroduodenal obstruktion, prostatahypertrofi eller blærehalsobstruktion, kardiovaskulær sygdom, herunder hypertension, hos patienter med forhøjet intraokulært tryk eller hyperthyroidisme.
Patienter bør advares om at deltage i aktiviteter, der kræver mental årvågenhed, såsom at køre bil eller betjene apparater, maskiner m.m.
Konventionelle antihistaminer kan forårsage svimmelhed, sedation og hypotension hos patienter over 60 år.
Anvendelse hos børn: Sikkerhed og effektivitet af Betamethason/Dexchlorphenamin Maleat (CELESTAMINE) produkter er ikke blevet fastslået hos børn under 2 år.
Anvendelse hos ældre: Ældre: Konventionelle antihistaminer kan forårsage svimmelhed, sedation og hypotension hos patienter over 60 år.