Introduktion: Aortastenose er en klaplæsion, der giver flere hæmodynamiske udfordringer for anæstesiologen. Anvendelse af central regional anæstesi anses traditionelt for at være kontraindiceret hos patienter med svær aortastenose på grund af dens sympolytiske virkning, der potentielt kan medføre tab af vaskulær tone og i sidste ende nedsat hjertemængde. Formålet med denne artikel var at gennemgå den aktuelle litteratur for at finde beviser for eller imod brugen af neuroaxial blokade hos patienter med aortastenose.
Metoder: Vi søgte i PubMed efter relevante artikler ved hjælp af følgende MeSH-termer: “aortic valve stenosis”, “epidural anesthesia”, “spinal anesthesia” og “epidural analgesia”. Kun engelsksproget litteratur blev inkluderet. Artikler vedrørende aortastenose og obstetrisk anæstesi blev udelukket.
Resultater: Der findes ingen randomiserede kliniske forsøg om emnet, og den eksisterende litteratur er yderst sparsom. Der blev fundet fire retrospektive undersøgelser og otte caserapporter, som omfattede i alt ti patienter. Alle rapporterer om vellykket anvendelse af neuroaxial blokade hos patienter med aortastenose uden alvorlige hæmodynamiske ændringer. Desuden tyder data på, at postepidural analgesi forbedrer resultatet sammenlignet med konventionel analgesi.
Konklusioner: Så vidt vi ved, er der ingen kliniske beviser, der støtter den opfattelse, at central regional anæstesi har nogen negative virkninger på patienter med aortastenose. En omhyggeligt forvaltet neuroaxial blokade kunne blive et nyttigt alternativ til generel anæstesi i denne patientgruppe. Beviserne er dog sparsomme og af tvivlsom kvalitet. Der er behov for store prospektive randomiserede kliniske forsøg for at fastlægge bedste praksis.