Et cephalhematoma eller cephalohematoma er en type fødselsskade hos nyfødte, der opstår under fødselsprocessen. Cephalhematoma kan begynde straks, men ikke blive mærkbar i flere dage, med en hævelse, der viser sig to til tre dage efter fødslen.
Ved vaginal fødsel griber moderens livmoderhals fat i barnets hovedbund, hvilket forårsager en rift i de små kar, der nærer undersiden af periost, som dækker kraniet, hvilket fører til blødning under periostet. Denne blødning resulterer i en blød hævelse med tydelige grænser. Cephalhematomet kan begynde at dannes under fødslen, men det kan vokse langsomt i løbet af de første par dage efter fødslen.
Andre typer af hovedbundstraumer
Et cephalhematom forveksles ofte med en hævelse i hovedbunden kendt som caput succedaneum, der kan være ansvarlig for hovedets misdannede udseende i forbindelse med førstegangsfødsler ved vaginale fødsler. Et caput succedaneum er lavet af serøs væske, og selv om det kan eksistere sammen med et cephalhematom, er et caput succedaneum mindre veldefineret og forsvinder normalt i løbet af en dag eller to og betragtes ikke som alvorligt.
Et cephalhematom ligner også et subgalealt hæmatom (blødning), også kaldet subaponeurotisk blødning. Et subgalealt hæmatom er blod over periost mellem hovedbunden, mens et cephalhematom er blod under periost og ikke kan krydse suturlinjer. Subgalealt hæmatom er potentielt dødelig nødsituation, mens cephalhematom kan opstå i løbet af nogle dage og vil tage uger eller måneder at aftage, er det generelt ikke livstruende, medmindre det er alvorligt eller komplikationer udvikler sig.
Indflydelse af fødselsinstrumenter
Et cephalhematom er næsten altid en komplikation ved fødsel, der opstår under fødslen og er ofte forårsaget af brug af et instrument til hjælp til vaginal fødsel, især vakuum eller sugeassistance.
Fødselsskader som følge af hjælp fra fødselsinstrumenter har traditionelt involveret brug af fødselstænger, som almindeligvis har været forbundet med kraniale fødselstraumer og skader, der kan forårsage hjerneskader, cerebral parese og udviklingsforsinkelser. Fødselsskader som følge af vakuumudtrækning er en nyere udvikling, som er blevet mere almindelig, efterhånden som brugen af tang er faldet. Den mest almindelige form for vakuumudtrækning indebærer brug af en anordning som f.eks. en ventouse.
En ventouse er en vakuumanordning, der har en sugekop, som placeres på barnets hoved og giver træk for at “trække” hovedet ud af fødselskanalen, så fødslen kan skride hurtigere frem. Når hovedet er født og stikker ud af fødselskanalen, fjernes ventouse-enheden, og moderen fortsætter fødslen.
Sugningen ved brug af ventouse kan efterlade barnet med en chignonagtig bule eller en midlertidig hævelse, som det tager mellem to timer og to uger at hele. Brug af ventouse kan også øge risikoen for caput succedaneum, et subgalealt hæmatom eller cephalhematom.
Cephalhematom Fysiske virkninger
Cephalhematom er en tilstand, der forårsager blødning i området på toppen af kraniet. I de fleste tilfælde nedbrydes det blod, der findes i cefalhematomet, og komponenterne reabsorberes i kroppen og vil ikke medføre nogen skade på lang sigt.
I takt med at helingen skrider frem, vil kalk blive aflejret i området for det forbedrende eller skrumpende cefalhematom, hvilket medfører, at der udvikles en hård-distinkte højderyg omkring kanten af hævelsen, mens midten af hævelsen vil føles som en blød ballon. Hele cephalhematomet vil til sidst blive hårdt og forkalket, og med tiden vil forkalkningen således blive reabsorberet i kroppen og forsvinde.
Mens et ukompliceret cephalhematom sandsynligvis ikke vil efterlade nogen fysisk funktionsnedsættelse, kan der forekomme sjældne komplikationer. Cephalhematom kan resultere i, at et nyfødt spædbarn udvikler gulsot, hypotension, anæmi, meningitis eller osteomyelitis. Et cephalhematom kan også ledsages af en kraniebrud eller et hjernetraume og skade, svarende til cerebral parese eller anden udviklingsskade.
Selv om det ikke er almindeligt, kan et cephalhematom med en ledsagende kraniebrud føre til en leptomeningeal cyste eller en væskefyldt sæk i meningealvævet. Alvorlige cephalhematomer kan blive inficeret, tage mange måneder at løse eller kræve kirurgisk drænage.
I dag er det mere almindeligt, at fødsler leveres ved kejsersnit, når der opstår fødselskomplikationer, hvilket også er med til at undgå fødselsskader. Mens naturlig vaginal fødsel kræver mindre helingstid end et kejsersnit, bør man i betragtning af potentialet for fødselstraumer eller skader som cephalhematom overveje kejsersnitfødselsmetoder.
Kephalhematom Juridiske muligheder
Med avanceret medicinsk videnskab, passende diagnose og tilgængelighed af kejsersnit bør fødselsskader eller traumer relateret til vaginale fødselsmetoder (som cephalhematom) minimeres. Forældre til spædbørn, der har lidt unødvendige skader eller traumer og udviklet cephalhematom som en del af den vaginale fødselsproces, ønsker måske at søge professionel juridisk rådgivning om deres muligheder.
Advokatfirmaet Seeger Weiss LLP har et team af kvalificerede advokater og jurister, der har erfaring med fødselsskader og traumer, når sundhedspersoner afviger fra acceptable standarder for praksis ved levering af medicinsk behandling. Forældre eller plejere, der mener, at et barns tilfælde af cephalhematoma er relateret til en afvigelse fra acceptable standarder for medicinsk praksis, bør kontakte Seeger Weiss for en gratis vurdering af sagen, eller ring 888-610-6574.