Calcitonin genrelateret peptid (CGRP) hæmmer virkningen af CGRP, som er et lille protein, der er meget udbredt i de sensoriske nerver, der forsyner hovedet og nakken. CGRP er involveret i smerteoverførsel, og niveauerne stiger under et migræneanfald. Det kan også spille en årsagsskabende rolle i udløsningen af migræneanfald. CGRP-hæmmere anvendes til behandling af migræne.
Der findes to typer CGRP-hæmmere – monoklonale antistoffer og CGRP-receptorantagonister (gepants).
Monoklonale antistoffer er rettet mod enten CGRP eller CGRP-receptoren og anvendes til forebyggelse af migræne. Et monoklonalt antistof er en samling af identiske proteiner, der er udviklet til kun at være rettet mod ét stof i kroppen. De gives ved injektion subkutant (under huden) for at undgå nedbrydning i maven. Da det er store molekyler, tager det længere tid, før de begynder at virke, og de virker i hjernens foring i stedet for i selve hjernen. De har også tendens til at have få lægemiddelinteraktioner og er usandsynligt, at de kan forårsage lever- eller nyreskader. I øjeblikket er fire CGRP-hæmmere, der er monoklonale antistoffer, blevet godkendt:
- Aimovig (erenumab-aooe): Godkendt 17. maj 2018
- Ajovy (fremanezumab): Godkendt 14. september 2018
- Emgality (galcanezumab-gnlm): Godkendt 14. september 2018
- Emgality (galcanezumab-gnlm): Godkendt 27. september 2018
- Vyepti (eptinezumab-jjmr): Godkendt 27. september 2018
- Vyepti (eptinezumab-jjmr): Godkendt 21. februar 2020.
Gepants er små molekylære lægemidler, som blokerer CGRP-receptoren og er effektive til både at lindre migræne og forebygge den. I modsætning til monoklonale antistoffer trænger gepants hurtigt ind i hjernen, så de virker hurtigt; de metaboliseres dog i leveren, så der er et større potentiale for interaktioner og muligvis leverskader. To er blevet godkendt til dato:
- Ubrelvy (ubrogepant): Godkendt 23. dec. 2019
- Nurtec ODT (rimegepant sulfat): Godkendt 27. feb. 2020.
CGRP-hæmmere er de første lægemidler, der er udviklet specifikt til forebyggelse af migræne. Alle andre migræneforebyggende midler blev oprindeligt udviklet til andre tilstande (f.eks. forhøjet blodtryk) og blev senere ved et tilfælde fundet at have en effekt ved migræne.