Vi inkluderede i denne opdaterede gennemgang 33 RCT’er med 3946 deltagere. Tyve nye forsøg med 2780 deltagere var blevet afsluttet siden den foregående gennemgang. Der forelå resultatdata for op til 22 forsøg (2865 deltagere), der sammenlignede akupunktur med en hvilken som helst kontrol (åben kontrol eller sham-akupunktur), men kun for seks forsøg (668 deltagere), der sammenlignede akupunktur med sham-akupunkturkontrol. Vi nedvurderede evidensen til lav eller meget lav kvalitet på grund af risiko for bias i de inkluderede undersøgelser, inkonsekvens i akupunkturinterventionen og resultatmålingerne samt upræcision i effektestimaterne.
Ved sammenligning med en hvilken som helst kontrol (11 forsøg med 1582 deltagere) var resultaterne af lavere odds for død eller afhængighed ved slutningen af opfølgningen og på lang sigt (≥ tre måneder) i akupunkturgruppen usikre (odds ratio 0,61, 95 % konfidensinterval 0,46 til 0,79; evidens af meget lav kvalitet; og OR 0,67, 95 % CI 0,53 til 0,79; meget lav kvalitet; og OR 0,67, 95 % CI 0,53 til 0,79.85; henholdsvis otte forsøg med 1436 deltagere; evidens af meget lav kvalitet) og blev ikke bekræftet af forsøg, der sammenlignede akupunktur med shamakupunktur (OR 0,71, 95 % CI 0,43 til 1,18; evidens af lav kvalitet; og OR 0,67, 95 % CI 0,40 til 1,12; evidens af lav kvalitet).
I forsøg, der sammenlignede akupunktur med en hvilken som helst kontrol, var resultaterne om, at akupunktur var forbundet med stigninger i den globale neurologiske underskudsscore og i den motoriske funktionsscore usikre (standardiseret middelforskel 0,84, 95 % CI 0,36 til 1,32; 12 forsøg med 1086 deltagere; evidens af meget lav kvalitet; og SMD 1,08, 95 % CI 0,45 til 1,71; 11 forsøg med 895 deltagere; evidens af meget lav kvalitet). Disse resultater blev ikke bekræftet i forsøg, der sammenlignede akupunktur med skueakupunktur (SMD 0,01, 95 % CI -0,55 til 0,57; evidens af lav kvalitet; og SMD 0,10, 95 % CI -0,38 til 0,17; evidens af lav kvalitet, henholdsvis).
Vejledende forsøg, der sammenligner akupunktur med en hvilken som helst kontrol, har rapporteret lille eller ingen forskel i død eller institutionsbehandling ved afslutningen af opfølgningen (OR 0,78, 95 % CI 0,54 til 1,12; fem forsøg med 1120 deltagere; evidens af lav kvalitet), død inden for de første to uger (OR 0.91, 95 % CI 0,33 til 2,55; 18 forsøg med 1612 deltagere; evidens af lav kvalitet), eller død ved afslutningen af opfølgningen (OR 1,08, 95 % CI 0,74 til 1,58; 22 forsøg med 2865 deltagere; evidens af lav kvalitet).
Forekomsten af bivirkninger (f.eks. smerter, svimmelhed, svimmelhed) i akupunkturarmene i de åbne og sham-kontrolforsøg var 6,2 % (64/1037 deltagere), og 1,4 % af disse (14/1037 deltagere) afbrød akupunkturen. Når akupunktur blev sammenlignet med shamakupunktur, var resultaterne vedrørende bivirkninger usikre (OR 0,58, 95 % CI 0,29 til 1,16; fem forsøg med 576 deltagere; evidens af lav kvalitet).