Diabetes af type 1 skyldes en defekt i insulinsekretionen, hvilket fører til forhøjede niveauer af plasmasukker eller glukose og forstyrrelser i kulhydrat-, fedt- og proteinmetabolismen. Komplikationer kan påvirke øjnene, nyrerne, nerverne og det kardiovaskulære system. Type 1-diabetes kan opstå i alle aldre, og det er en af de mest almindelige kroniske sygdomme i barndommen og ungdomsårene. Type 1-diabetes påvirker i høj grad den enkeltes og familiens livsstil. Da der ikke findes nogen kur eller forebyggelse af type 1-diabetes, er det nødvendigt med livslang insulinsubstitution og overvågning af blodglukoseniveauet. Det er afgørende, at der er effektive insulinbehandlingsregimer til rådighed for optimal forvaltning og for at minimere blodglukosesvingninger (kendt som for lave eller for høje blodsukkerniveauer – hypoglykæmi eller hyperglykæmi).
Insulinbehandling kan være i form af “konventionel” behandling med flere (typisk fire) injektioner om dagen eller kontinuerlig subkutan insulininfusion. Kontinuerlig subkutan insulininfusion indebærer tilslutning (via et kateter på ydersiden af kroppen) til en insulinpumpe, der er programmeret til at afgive insulin, så det passer til den enkeltes behov, og doserne aktiveres af den enkelte for at dække måltider og korrigere blodglukosesvingninger. Her undersøger vi, om kontinuerlig subkutan insulininfusion er bedre end tre eller flere insulininjektioner om dagen til god håndtering af type 1-diabetes.
Twenty three studies randomiserede 976 deltagere med type 1-diabetes til enten kontinuerlig subkutan insulininfusion eller flere injektioner. Syv af de 23 undersøgelser blev udført på deltagere under 18 år, og de resterende blev udført på voksne. Undersøgelsernes varighed varierede fra seks dage til fire år. Bevismaterialet tyder på, at kontinuerlig subkutan insulininfusion kan være bedre end flere injektioner med hensyn til glykæmisk kontrol hos personer med type 1-diabetes; kontinuerlig subkutan insulininfusion synes ikke at give nogen fordel med hensyn til at reducere ikke-svært hypoglykæmiske hændelser. Fremtidige undersøgelser skal tage hensyn til de negative virkninger på kort og lang sigt, dødelighed, morbiditet og omkostninger ved disse interventioner.