Corneal Ectasia – en klarere forståelse af synsforvrængning
Corneal ectasia opstår, når de indre lag af din hornhinde bliver svage, hvilket får hornhinden til at ændre form, rage fremad og forvrænge dit syn. I sjældne tilfælde kan det være en komplikation til LASIK.
Hvis du er en af de få mennesker, der oplever ektasi efter LASIK, er den gode nyhed, at der findes nye metoder, som kan gøre det muligt for din kirurg at behandle det. Det er dog vigtigt at forstå, at hornhinde ektasi er en alvorlig tilstand, som kan medføre permanent tab af synet, hvis den ikke behandles, og som kan kræve en hornhindetransplantation. Den kan ikke korrigeres med briller.
Men selv om ektasi er ualmindeligt – og fremskridt inden for teknologi og behandling har gjort den endnu mindre almindelig i de seneste år – er eksperter usikre på, hvor stor en procentdel af patienterne der er i risiko for at udvikle tilstanden som følge af LASIK.
LASIK-patienter er mere tilbøjelige til at udvikle cornea ectasia end patienter, der gennemgår andre refraktive operationer.
Post-LASIK Ectasia Causes
Eksperter mener, at post-LASIK ectasia skyldes, at man fjerner for meget hornhindevæv under LASIK-operationen. Når dette sker, ender det resterende hornhindevæv, eller “resterende hornhindebund”, med at være for tyndt, hvilket igen svækker hornhinden og gør det muligt for den at bule ud under normalt øjentryk. Udbulingen kan forvrænge dit syn.
Risikofaktorer
Følgende er potentielle risikofaktorer for ektasier efter LASIK:
Svær nærsynethed. Hvis du har svær nærsynethed (myopi), er du i større risiko for at udvikle ektasi efter LASIK, fordi der skal fjernes mere væv fra midten af din hornhinde for at korrigere din brydningsfejl.
Tynde hornhinder. Tykkelsen af den centrale del af hornhinden forud for operationen er en vigtig faktor. Hvis du har tynd hornhinde, har du større risiko for at udvikle ektasi efter LASIK.
Unormale hornhindeform. Dette er en mulig risikofaktor, selv om hornhindens tykkelse er normal. Af denne og andre grunde måler refraktive kirurger hornhindens krumning i en test kaldet hornhindetopografi (før LASIK udføres).
Unge alder. Der er noget, der tyder på, at yngre patienter har større risiko for ektasia.
Disparitet i hornhindetykkelse. Hvis tykkelsen af den centrale del af dit højre øjes hornhinde er forskellig fra tykkelsen på venstre øje, er du i højere risiko for at udvikle ektasi.
For at teste for risikofaktorer måler LASIK-kirurgerne tykkelsen af din centrale hornhinde for at bestemme, hvor meget væv der skal fjernes for at korrigere synet. Dette giver dem mulighed for at vurdere, hvor meget resterende hornhindebund der vil være tilbage efter indgrebet.
Symptomer
De vigtigste symptomer på ektasi efter LASIK ektasi er sløret og forvrænget syn. Begyndelsen af disse symptomer kan finde sted et sted fra en måned til halvandet år efter operationen, og nogle gange endda længere tid.
De postoperative undersøgelser, som din kirurg foretager, vil hjælpe ham eller hende med at afgøre, om du oplever komplikationer såsom ektasi.
Behandlinger
Ektasi kan normalt behandles. Behandlinger for ektasi svarer til dem, der anvendes til behandling af en tilstand kaldet keratoconus (en anden forvrængning af øjets form).
Takket være fremskridt inden for teknologien kan nogle patienter med ektasi nu drage fordel af en procedure kaldet corneal collagen cross-linking (CXL). Læs mere i artiklen om CXL.
Alternativer til LASIK for risikopatienter
Hvis præoperative tests viser, at du ikke er en god kandidat til LASIK på grund af risikoen for ektasi, kan du stadig have muligheder. Refraktive procedurer, der ikke involverer en dyb hornhindeklap – såsom PRK, LASEK og epi-LASIK – kan være et godt bud. Disse procedurer fjerner mindre hornhindevæv, så det resterende stromabed er tykkere end ved LASIK.
Andre alternativer til LASIK omfatter linsebaserede behandlinger såsom phakiske IOL’er (intraokulære linser) og refraktiv linseudskiftning, som ikke fjerner noget hornhindevæv.
Sidst tilbyder nogle refraktive kirurger en ny procedure, der kombinerer PRK med corneal cross-linking. Denne procedure efterlader et tykt residual stromabed og gør samtidig hornhindevævet stærkere.