Cricoid pres: indikationer og komplikationer

Cricoid pres for at lukke den øverste ende af spiserøret, også kaldet Sellick-manøvren, kan bruges til at mindske risikoen for lungesugning af maveindhold under intubation med henblik på hurtig induktion af anæstesi. Effektiv og sikker anvendelse af denne teknik kræver træning og erfaring. Cricoid pres er kontraindiceret hos patienter med mistanke om cricotracheal skade, aktiv opkastning eller ustabile skader på halshvirvelsøjlen. Teknikken kan være særlig vanskelig hos patienter med en historie med vanskelig intubation. Det anbefalede tryk for at forhindre gastrisk refluks er mellem 30 og 40 newton (N, svarende til 3-4 kg), men tryk på over 20 N forårsager smerter og opkastning hos vågne patienter, og et tryk på 40 N kan forvrænge larynx og komplicere intubationen. Den anbefalede procedure er derfor at inducere anæstesi og påføre et tryk på ca. 30 N, enten manuelt eller med cricoid yoke, for at lette intubationen. Der er rapporteret komplikationer ved tryk på cricoid under intubation, bl.a. øsofagalruptur og forværring af uventede luftvejsskader.

Skriv en kommentar