Cysticercosis

Causal Agent

Cysticercosis er den sygdom, der er forbundet med udviklingen af larveformen (cysticercus) af svinebændelormen Taenia solium i en mellemliggende vært. Svin er den sædvanlige mellemvært for T. solium, men mennesker, som er den sædvanlige endelige vært, kan fungere som utilsigtede mellemværter efter indtagelse af infektiøse æg. Bemærk, at cysticercose kun erhverves via den fækal-orale vej (indtagelse af æg) og ikke via indtagelse af cysticerci i utilstrækkeligt kogt svinekød, som er forbundet med tarmtaeniasis.

Livscyklus

Cysticercose er en infektion af både mennesker og svin med larvestadierne af den parasitiske cestode Taenia solium. Infektionen skyldes indtagelse af æg, der er afgivet i afføring fra en human bændelormebærer . Disse æg er straks smitsomme og kræver ikke en udviklingsperiode uden for værten. Svin og mennesker bliver smittet ved at indtage æg eller gravide proglottider , . Mennesker udsættes normalt for æg ved indtagelse af fødevarer/vand, der er forurenet med afføring indeholdende disse æg eller proglottider, eller ved spredning fra person til person. Bændelormebærere kan også smitte sig selv gennem fækal-oral overførsel (f.eks. forårsaget af dårlig håndhygiejne). Når æg eller proglottider er indtaget, klækkes onkosfærerne i tarmen , og invaderer tarmvæggen, kommer ind i blodbanen og vandrer til flere væv og organer, hvor de modnes til cysticerci i løbet af 60-70 dage , . Nogle cysticerci vandrer til centralnervesystemet og forårsager alvorlige følgesygdomme (neurocysticercose).

Dette adskiller sig fra taeniasis, som er en tarminfektion med den voksne bændelorm. Mennesker får tarminfektioner med T. solium efter at have spist utilstrækkeligt kogt svinekød, der indeholder cysticerci . Cysterne evaginerer og sætter sig fast i tyndtarmen med deres scolice. Voksne bændelorme udvikler sig til modenhed og kan opholde sig i tyndtarmen i årevis .

Værter

Mennesker er normale endelige værter for T. solium; cysticercose skyldes, at mennesker optræder som tilfældige mellemværter for parasitten (denne rolle udfyldes normalt af svin).

Geografisk udbredelse

Taenia solium findes næsten over hele verden. Da svin er mellemværter for parasitten, fuldføres livscyklusen i regioner, hvor mennesker lever i tæt kontakt med svin og spiser utilstrækkeligt tilberedt svinekød. Dårlige sanitære forhold, der fører til fækal forurening af miljøet, er en vigtig faktor for overførslen. Cysticercose rammer især lav- og mellemindkomstlande i Afrika, Asien (f.eks. Indien, Kina og Nepal) og Latinamerika (f.eks, Guatemala, Nicaragua, El Salvador).

Det er vigtigt at bemærke, at cysticercose hos mennesker erhverves ved indtagelse af T. solium-æg, der udgydes i afføring fra en menneskelig T. solium-båndormbærer (f.eks. på forurenede fødevarer), og kan således stadig forekomme i befolkninger, der hverken spiser svinekød eller deler omgivelser med svin, så længe den menneskelige bærer er til stede.