Cystogastrostomi er en endoskopisk ambulant operation, der udføres for at dræne en pseudocyste i bugspytkirtlen, som udvikles efter akut eller kronisk pancreatitis. Bugspytkirtlen producerer hormoner til regulering af blodsukkeret, enzymer, der hjælper med at fordøje maden, og bikarbonater, der hjælper med at neutralisere mavesyren. Bugspytkirtelkanalerne flytter disse væsker ind i den øverste del af tyndtarmen (duodenum).
Pancreatitis, eller betændelse i bugspytkirtlen, kan medføre, at bugspytkirtelkanalerne bliver blokeret. Som følge heraf samler der sig væske omkring bugspytkirtlen og danner en pseudocyst i bugspytkirtlen. Den kaldes en pseudocyst, fordi den ikke indeholder den type celler, der findes i ægte cyster.
Mens nogle pancreatiske pseudocyster opstår kort efter akut eller kronisk pancreatitis, giver de ofte ikke symptomer før uger eller måneder senere. Faktisk bliver de normalt fundet under billeddiagnostiske undersøgelser for et andet problem.
De fleste pseudocyster i bugspytkirtlen er ikke kræftfremkaldende, selv om de kan ændre sig med tiden og blive det. Din læge kan tage en prøve af væsken fra bugspytkirtelcysten for at afgøre, om der er kræftceller til stede, eller hun kan anbefale at overvåge den over tid.
Læger kan bruge ERCP eller endoskopisk ultralyd med fin nålsaspiration til at diagnosticere bugspytkirtel pseudocyster og teste væsken. Om nødvendigt kan der også foretages behandling under disse procedurer.
Det er ikke alle cyster, der kræver behandling, f.eks. dem, der er asymptomatiske. De fleste løser sig selv med tiden. En pseudocyst, der bliver større end 6 centimeter, skal dog drænes. De, der forårsager symptomer eller komplikationer, såsom mavesmerter, oppustethed, kvalme eller opkastning, dårlig fordøjelse af mad, infektion og bugspytkirtelabscesser, brud eller blødning af pseudocysten eller tarmblokeringer, vil også kræve behandling.
Cystogastrostomi udføres for at dræne den pancreatiske pseudocysten ved at skabe en åbning eller indsætte en stent mellem cysten og maven.
Sådan forbereder du dig på en cystogastrostomi
Du bør ikke spise eller drikke noget efter midnat forud for indgrebet. Din læge vil lade dig vide, om eller hvornår du skal justere eller stoppe med den medicin, du tager. Da du vil blive bedøvet, skal du have nogen til at køre dig hjem efter indgrebet.
Hvad man kan forvente
På Austin Gastro bruger vores gastroenterologer endoskopi til at behandle en pseudocyst i bugspytkirtlen på en af to måder:
- Lægen kan skabe en lille åbning (fistel) mellem pseudocysten og mavesækken, så væsken løber ud i mavesækken.
- Lægen kan indsætte en bugspytkirtelstent mellem cysten og maven eller tolvfingertarmen (den øverste del af tyndtarmen), så væsken kan løbe ud i mave-tarmkanalen.
Du vil ligge på venstre side under indgrebet og få beroligende medicin gennem en IV-ledning for at slappe af og gøre dig døsig. Der vil blive anbragt en tandbeskytter for at beskytte dine tænder og dit tandkød. Din hals kan også blive bedøvet med en spray for at berolige din gag-refleks. Lægen fører endoskopet ind gennem munden og fører det ned gennem spiserøret og ind i maven.
Luft pumpes gennem endoskopet for at puste maven og tolvfingertarmen op, så de bliver lettere at se. Et lille kamera, der er monteret på endoskopet, sender levende billeder til en videomonitor. Der indføres særlige instrumenter gennem endoskopet for at lave snittet eller placere stenten.
Efter indgrebet bliver du bragt til opvågningsstuen, mens det beroligende middel aftager. Du kan opleve midlertidigt ubehag, f.eks. oppustethed, kvalme, kvalme, gagging, opstød eller ondt i halsen. Din læge vil drøfte eventuelle uventede bivirkninger, der kan forekomme, og en plan for at afhjælpe dem.
Hvis din læge har taget en prøve af væsken fra bugspytkirtelcysten, vil han gennemgå dine resultater under en opfølgende aftale. Det kan tage et par dage at modtage biopsiresultaterne. Hvis der blev fundet unormale resultater, vil din læge drøfte mulighederne for en behandlingsplan med dig.