Dermatitis herpetiformis, ofte omtalt som “DH”, er en hudlidelse, der er forbundet med cøliaki.
DH rammer færre mennesker end typisk cøliaki, omkring en ud af 3.300 mennesker. Den kan opstå i alle aldre, men diagnosticeres oftest hos personer i alderen 50-69 år.
Symptomer
Typiske symptomer er:
- røde, hævede pletter, ofte med blærer, der brister ved kradsning
- stærk kløe og ofte svie.
Udslættet ses oftest på albuer, knæ og balder, men alle områder af huden kan blive påvirket. Udslættet forekommer normalt symmetrisk på kroppen, f.eks. på begge albuer.
Diagnose
Diagnosen DH bekræftes ved en simpel test kaldet en hudbiopsi.
En dermatolog tager en lille hudprøve fra et område uden udslæt. Dette er vigtigt, for hvis biopsien tages fra området med udslæt, giver den ikke altid det rigtige resultat.
Denne hudprøve undersøges for at se, om du har et antistof, der er kendt som immunoglobulin A (IgA).
Hvis antistoffet findes, er hudbiopsien positiv, og du bør henvises til en gastroenterolog, som vil teste dig for cøliaki ved hjælp af antistofblodprøver og en tarmbiopsi.
Mindst 60 % af personer med DH har ikke tarmsymptomer som diarré, forstoppelse, mavesmerter eller oppustethed, men de fleste af dem har den samme form for tarmskade, som ses ved cøliaki.
For at sikre, at du får et korrekt testresultat første gang, er det vigtigt, at du fortsætter med at spise gluten, indtil du får foretaget antistofblodprøverne og biopsien. Hvis du allerede har taget gluten ud af din kost, skal du genindføre gluten i mere end ét måltid hver dag i mindst seks uger, før du får taget prøverne.
Behandling
Behandlingen af DH er en livslang glutenfri diæt. Det betyder, at du skal fjerne alle kilder til gluten, som findes i hvede, byg og rug, fra din kost. Nogle mennesker kan også være følsomme over for havre.
Den tid, det tager, før hududslættet bliver bedre, varierer fra person til person. Hudsymptomer har tendens til at tage længere tid om at komme sig sammenlignet med de typiske tarmsymptomer, der er forbundet med cøliaki. Det kan i gennemsnit tage to år, før en glutenfri diæt har fuld effekt, og i nogle tilfælde længere.
Lægemiddelbehandling
Da det kan tage lang tid, før en glutenfri diæt har effekt, kan du også have brug for lægemiddelbehandling for at hjælpe med at kontrollere udslættet til at begynde med.
Det mest almindelige lægemiddel, der ordineres til DH, er dapson. Dette er en tabletmedicin, der skal indtages, i stedet for en creme. Dapson vil hjælpe med at kontrollere kløe og udvikling af blærer. Det virker inden for få dage, selv om udslættet kommer tilbage, hvis man holder op med at tage det, før den glutenfri diæt har virket.
Det er vigtigt at finde den laveste effektive dosis af lægemidlet, fordi der er bivirkninger. Den mest almindelige bivirkning er blodmangel, og din læge kan kontrollere dette regelmæssigt. Mindre almindelige bivirkninger omfatter hovedpine, depression og skader på nerverne, selv om dette er sjældent.
DH skal overvåges, når lægemiddeldosis er reduceret. Brug af medicin som dapson vil ikke forværre de tarmskader, der ses ved cøliaki.
For dem, der ikke kan tåle dapson, findes der to andre lægemidler, som også fjerner udslættet – sulfapyridin og sulfamethoxypyridazin.
Medicinbehandling vil kun kontrollere hudkløe og blærer. Den vil ikke behandle andre symptomer, så en glutenfri diæt er en vigtig del af behandlingen af DH, ligesom den er det for alle med cøliaki.
Sundhedsrisici
De samme tilknyttede tilstande og komplikationer kan forekomme hos personer med DH som hos personer med cøliaki. Disse omfatter osteoporose, visse former for tarmkræft og en øget risiko for andre autoimmune sygdomme såsom type 1-diabetes og skjoldbruskkirtelsygdomme.
Som ved typisk cøliaki reduceres risikoen for at udvikle disse komplikationer, hvis den glutenfri diæt følges.