[Diagnostik og behandling af atypiske ansigtssmerter – en gennemgang]

Atypiske ansigtssmerter er en samlebetegnelse for smertesyndromer i ansigtet, der ellers ikke kan klassificeres. Det beskriver oftest unilaterale lancinerende og brændende smerter, som er konstant til stede, men fluktuerende i intensitet og kan være ledsaget af dys- eller paræstesier over en periode på flere år. Kvinder er oftere ramt end mænd. Der foretages et påfaldende stort antal invasive undersøgelser, før den endelige diagnose er stillet. Psykopatologiske abnormiteter er hyppige og består ikke kun af maskeret depression. Der findes til dato ingen behandling for atypiske ansigtssmerter. Oftest anvendes tricykliske antidepressiva som amitriptylin og imipramin, MAO-hæmmere eller antikonvulsiva som carbamazepin og phenytoin, som kun lindrer smerterne. Dette gælder også for adfærdsterapi, som bør være den første behandling. Alle invasive indgreb bør undgås. I differentialdiagnosen bør der skelnes mellem atypiske ansigtssmerter og cervikogen hovedpine eller klyngehovedpine samt intrakranielle tumorer i trigeminusnerven eller cerebellar-pontinvinklen, erosive tumorer i kraniebasis, orbita og nasopharynx.

Skriv en kommentar