Baggrund: En glasfiber kort armgips kan anvendes til behandling af en distal radialfraktur, men posttraumatisk ødem kan føre til overdreven stramning af gipsen og deraf følgende blødtvævsskader. Vi søgte at kvantificere et simuleret ødeminduceret tryk inden for en glasfiberkaster til kort arm og at bestemme effektiviteten af forskellige gipsudskæringsmetoder til trykreduktion. Vi antog, at gipsskæring kunne fjerne alt klinisk relevant tryk, og at Ace wrap kun ville øge trykket ubetydeligt.
Metoder: Hudoverfladetryk under glasfiberkaster til korte arme blev målt på 90 håndled fra 45 frivillige, der tilfældigt blev tildelt en af de følgende afstøbningsmetoder: Enkelt afstøbning (toskallet afstøbning og Ace wrap), dobbelt afstøbning (toskallet afstøbning, spredt afstøbning og Ace wrap) eller tredobbelt afstøbning (toskallet afstøbning, spredt afstøbning, Webril afstøbning og Ace wrap). Hvert håndled blev immobiliseret i en gips i neutral stilling med en rulle af 5,1 cm (2 tommer) Webril af bomuld og en rulle af 5,1 cm (2 tommer) glasfiber. Hver glasfibergips i den korte arm indeholdt en tom intravenøs væskepose, som vi infunderede luft i. Dette simulerede ødem, hvilket genererede et hudoverfladetryk, som blev målt af en tryktransducer.
Resultater: Hver gipsafskæringsmetode reducerede signifikant (p < 0,0001) hudoverfladetrykket fra det gennemsnitlige maksimum på 92,5 mm Hg i en ikke-fraktureret indstilling. Før Ace-wrapping var der en reduktion af hudoverfladetrykket på 70,8 % for den enkeltskårne metode, 85,1 % for den dobbeltskårne metode og 99,9 % for den tredobbeltskårne metode. Ace wrap øgede hudoverfladetrykket signifikant (p < 0,0001), hvilket mindskede effektiviteten af gipsskæring. Der var en samlet reduktion i hudoverfladetrykket på 55,9 % for metoden med enkelt snit, 64,3 % for metoden med dobbelt snit og 77,2 % for metoden med tredobbelt snit. I hele vores undersøgelse havde kvinder et signifikant højere hudoverfladetryk end mænd (p < 0,0001); det gennemsnitlige maksimum var 104,4 mm Hg for kvinder og 81,1 mm Hg for mænd.
Konklusioner: Den enkelt snitmetode giver den største trykreduktion, men kun den tredobbelte snitmetode eliminerede alt relevant hudoverfladetryk. Ace-wrapping af en snittet støbning øgede hudoverfladetrykket mærkbart.
Klinisk relevans: Hos frivillige uden en fraktur er kun den tredobbelte snitmetode effektiv nok til at fjerne klinisk relevant hudoverfladetryk. Ace wrap bør anvendes med forsigtighed, efter at gipsen er skåret over. Den specifikke effekt på trykreduktion hos en patient, der har brug for et vist blødt vævstryk for at opretholde frakturreducering, blev ikke undersøgt.