En vejledning for ansatte om anmeldelse af arbejdsrelaterede skader eller sygdomme

Afdelingens kontaktpunkter for arbejdsskadeerstatning

Introduktion
Hvad er det for en sygdom, jeg har?
	Traumatisk skade
	Erhvervssygdom
Hvordan får jeg lægehjælp?
	Brug af formular CA-16
	Brug af formular CA-20
	Brug af formular CA-17
Hvordan indgiver jeg et erstatningskrav?
	Udstedelse af formular CA-1
	Udstedelse af formular CA-2
Hvordan kan jeg dække mit fravær?
	Lønkontinuitet for traumatiske skader
	Forsættelse af lønkontinuitet
	Absencer efter lønkontinuitet
	Absencer efter lønkontinuitet Lønnen udløber
	Fravær på grund af erhvervssygdom
Bilag
Bilag A
Bilag B
		Brochure om arbejdsskadeerstatningens drift og forvaltningsportal (kun tilgængelig på afdelingens intranet)
Bilag C
	Erstatningsformularer og formål

Du er kommet til skade på arbejdspladsen. Hvad skal du gøre? Hvilken type lidelse er der tale om, og hvilke papirer skal du udfylde? Denne håndbog vil hjælpe dig gennem de grundlæggende trin for at få den nødvendige lægehjælp og derefter guide dig gennem de til tider komplicerede og forvirrende trin i forbindelse med indberetning og dokumentation af din erstatningssag.

Mens du læser denne vejledning, skal du huske, at du ikke er alene. Når som helst du har spørgsmål eller har brug for hjælp til at håndtere et arbejdstagerkompensationsspørgsmål, kan du ringe til din arbejdstagerkompensationsspecialist for at få hjælp og rådgivning. Kontaktpunkter for programmet findes i bilag A.

Denne vejledning dækker ikke alle detaljerne i Federal Employee’s Compensation Act eller alle de ydelser, som ansatte kan være berettiget til. Den har snarere til formål at give hurtig og enkel vejledning, som vil hjælpe dig gennem de fleste af de situationer, du vil støde på, hvis du pådrager dig en arbejdsrelateret skade eller sygdom.

For yderligere oplysninger om den tilsynsførendes rolle i forbindelse med håndtering og indgivelse af en arbejdsskade, skal du læse: “A Workers’ Compensation Quick Reference Guide for Supervisors … What You Should Know!”

Vend tilbage til toppen

De fleste arbejdsrelaterede medicinske lidelser falder i to kategorier: (1) traumatisk skade (formular CA-1, Federal Employee’s Notice of Traumatic Injury and Claim for Continuation of Pay/Compensation), og (2) erhvervssygdom (formular CA-2, Notice of Occupational Disease and Claim for Compensation). Du skal være bekendt med disse kategorier, så du kan hjælpe dig med at udfylde de korrekte papirer. Den nemmeste måde at identificere forskellen mellem kategorierne på er at identificere, hvor lang tid det tog for den medicinske tilstand at opstå.

Traumatisk skade (Form CA-1): Hvis tilstanden er opstået i løbet af et arbejdsskift, er tilstanden en skade. Eksempler: skåret i en finger; snublet og faldet; ramt af en gaffeltruck osv. Nogle gange ligner den anmeldte tilstand ikke nødvendigvis en skade, f.eks. psykisk stress eller overbelastning af ryggen. Men hvis du identificerer tilstanden som værende opstået i løbet af et arbejdsskift, anses tilstanden stadig for at være en traumatisk skade.

Arbejdssygdom (formular CA-2): Hvis tilstanden er opstået som følge af hændelser i mere end ét arbejdsskift, er tilstanden en erhvervssygdom. Eksempler: rygbelastning som følge af aflæsning af lastbiler i de sidste to uger; karpaltunnel som følge af daglig brug af computertastaturet osv.

Bemærkning: Du lider måske af en tilbagevendende skade eller sygdom fra en tidligere skade eller sygdom, og du skal måske søge om ydelser i henhold til den tidligere skade ved hjælp af formular CA-2a, Notice of Recurrence (meddelelse om tilbagevendende skade). Et tilbagefald er defineret som en tilbagevenden af symptomer i forbindelse med den oprindelige skade eller sygdom uden anden forklarlig grund end at der var en tidligere medicinsk tilstand. Hvis en ny begivenhed eller række af begivenheder (f.eks. bøjede sig forover for at binde sko, flyttede kasser osv.) forårsager en tilbagevenden af symptomer, skal tilstanden behandles som en ny skade eller sygdom som beskrevet ovenfor, selv om nøjagtig den samme del af kroppen er påvirket. Hvis symptomerne begynder uden nogen anden forklarlig grund end den tidligere skade eller sygdom, kan du anmelde et tilbagefald under den tidligere skade. Krav om recidiv er ikke beskrevet i denne vejledning (kontakt dit tjenesteydende personalekontor for nærmere oplysninger).

Tur tilbage til toppen

Uanset hvilken kategori den medicinske tilstand tilhører, skal du afgøre, om du har brug for øjeblikkelig lægehjælp. Hvis der er behov for øjeblikkelig behandling, skal du træffe foranstaltninger til at tage til den nærmeste sundhedsinstitution eller til din private sundhedsplejerske. Du kan bede din vejleder om hjælp til at arrangere transport eller til at tilkalde en ambulance. Din tilsynsførende kan give tilladelse til lægebehandling pr. telefon til den private udbyder eller hospitalet og følge op med en tilladelse til undersøgelse og/eller behandling (formular CA-16, Authorization for Examination and/or Treatment) til lægeinstitutionen inden for 48 timer.

Hvis situationen ikke er en nødsituation, vil du gerne tage dig tid til at drøfte situationen med din tilsynsførende. Sundhedsfaciliteterne i den offentlige sundhedstjeneste (PHS) kan tilbyde lægehjælp og formularer til at indberette den arbejdsrelaterede tilstand. Husk, at din tilsynsførende ikke kan godkende medicinsk behandling i forbindelse med erhvervssygdomssager uden forudgående godkendelse fra Office of Workers’ Compensation (OWCP). De formularer, der kræves for at få lægehjælp, er:

1. Traumatiske skader inden for de sidste 48 timer. Formular CA-16 – Tilladelse til undersøgelse og/eller behandling. Denne formular garanterer betaling til behandleren, hvis den ansatte har brug for medicinsk behandling på grund af en arbejdsrelateret traumatisk skade. Din tilsynsførende skal udfylde side 1 af formular CA-16 og give dig den til din behandlende læges oplysninger. Du skal fremlægge denne formular for din behandlende læge og anmode ham om at udfylde side 2 af formularen og sende den til OWCP.

2. Arbejdssygdomme eller traumatiske skader, der er opstået for mere end 48 timer siden. Formular CA-20 – Rapport fra den behandlende læge. Da det er sværere at bevise, at erhvervssygdomme eller skader, der ikke er af nyere dato, blev forårsaget på arbejdet, ville en formular, der garanterer betaling for noget, som måske ikke er statens ansvar, ikke være hensigtsmæssig. Hvis dit krav accepteres, vil lægeregningen blive betalt, selv om der ikke er udstedt en CA-16.

Det anbefales, at du tager en formular CA-17 – Duty Status Report med, som du kan give den behandlende læge. Denne formular giver din tilsynsførende og OWCP foreløbige lægelige rapporter med oplysninger om din evne til at vende tilbage til enhver form for arbejde.

Tur tilbage til toppen

Med virkning fra den 1. oktober 2012 skal krav om arbejdsskadeerstatning indgives elektronisk ved hjælp af Employees’ Compensation Operations and Management Portal (ECOMP). ECOMP gør det muligt for forbundsansatte at indgive krav om ydelser i henhold til FECA online. Du skal starte med at registrere dig på ECOMP-webstedet: https://ecomp.dol.gov. Medarbejderne skal registrere sig og oprette en ECOMP-konto. Du bør også kontakte din Workers’ Compensation Specialist for at få vejledning, før du går i gang med ECOMP.

Du bør rapportere alle arbejdsrelaterede forhold til din chef og indsende formular CA-1 eller formular CA-2, også selv om der ikke er tale om tabt arbejdstid eller lægeudgifter. Arbejdsministeriet (Department of Labor, DOL) anser krav for at være “tilladte”, hvis de indberettes inden for tre år; det vil dog være lettere for dig at bevise din sag, hvis kravet registreres og dokumenteres i ECOMP.

Traumatiske skader: Brug formular CA-1. Når du har registreret dig og oprettet en ECOMP-konto, kan du derefter indlede dit krav. Gennemførelse af dit krav kræver tæt koordinering mellem dig, din chef, din arbejdsmiljøadministrationsspecialist og din arbejdsmiljøspecialist.

Arbejdssygdom: Brug formular CA-2. Når du har registreret dig og oprettet en ECOMP-konto, kan du derefter iværksætte dit krav. Gennemførelse af dit krav kræver tæt koordinering mellem dig, din chef, din arbejdsmiljøadministrationsspecialist og din arbejdsskadespecialist.

BEMÆRK: I mange tilfælde vil nogle af blokkene på formularerne CA-1 og CA-2 ikke gælde for din situation. I stedet for at lade dem være tomme (hvilket vil resultere i, at de sendes tilbage til dig og forsinke dit krav), skal du angive ikke relevant eller “N/A”.

Alle dokumenter, der er relevante for din arbejdsskadeerstatning, skal uploades elektronisk og indsendes under ECOMP’s iværksættelse af kravet. Hvis dette ikke er muligt, opfordres du til at indsende støttedokumentation til medtagelse i sagen til din Workers’ Compensation Specialist så hurtigt som muligt for at hjælpe OWCP med udvikling og afgørelse af dit krav. Når dit krav er færdigbehandlet i ECOMP, vil kvitteringen for modtagelse af skadesanmeldelse blive udskrevet, underskrevet og returneret til dig. Dette er din kvittering for, at din tilsynsførende har anerkendt dit krav. Din tilsynsførende er forpligtet til at udfylde sin del af de krævede data i ECOMP, så OWCP hurtigt kan træffe afgørelse om dit krav.

Du kan indsende medicinske opdateringer, støttedokumentation osv. til din tilsynsførende og/eller din Workers’ Compensation Specialist med henblik på optagelse i din sag. Alle originale dokumenter skal indgå i agenturets referencesag og behandles via OWCP.

Ved tilbage til toppen

Bidrag til dækning af fravær er forskellige alt efter, om du har lidt en traumatisk skade eller en erhvervssygdom. Vi vil dække hver af dem separat.

Traumatisk skade

Lønkontinuitet (COP): Du kan være berettiget til ubrudt løn efter skadedatoen uden beregning af orlov. Denne ydelse kaldes fortsat løn og ydes, hvis alle følgende betingelser er opfyldt:

1. Du har lidt en traumatisk skade og har indgivet formular CA-1 inden for 30 dage fra skadedatoen.

2. Du har forelagt din chef gyldig lægelig dokumentation for, at din manglende evne til at arbejde i enhver egenskab skyldes skaden.

3. Afværet på grund af skaden begyndte inden for 45 dage fra skadedatoen.

4. Dit fravær overstiger ikke i alt 45 kalenderdage af COP. COP tæller i hele dage i hele dage. Hvis du arbejder delvise dage, men har ret til COP for resten af arbejdsdagen, tæller de få timers COP som en hel dag af de 45 dages ret til COP.

5. Hvis du vender tilbage til arbejdet, men får et tilbagefald af invaliditet inden for de 45 dage, kan du få COP for den resterende del af de 45 dage, som du endnu ikke har brugt, selv om invaliditeten strækker sig ud over de 45 dage.

Afvisning af COP: COP kan kun afvises på grundlag af følgende grunde (hvis COP allerede er påbegyndt, vil den blive afbrudt) :

1. Indsevnen skyldes en erhvervssygdom og ikke en traumatisk skade.

2. Du er ikke amerikansk statsborger eller bosiddende i USA eller Canada.

3. Læsionen er sket uden for statens lokaler, og du var ikke involveret i officielle aktiviteter “off premise”.

4. Laaden blev forårsaget af din forsætlige forseelse.

5. Laaden blev ikke anmeldt på formular CA-1 inden for 30 dage efter skaden.

6. Arbejdsstandsning indtraf først mere end 45 dage efter skaden.

7. Du anmeldte først skaden, efter at din ansættelse blev afsluttet.

8. Du er indskrevet i Civil Air Patrol, Peace Corps, Job Corps, Youth Conservation Corps, Work Study Program eller andre lignende grupper, der er omfattet af særlig lovgivning.

9. Du er en frivillig, der arbejder uden løn eller for en nominel løn, eller du er en person, der er udpeget til en tidligere præsidents stab.

Bemærk: Hvis du er berettiget til COP, men kravet senere afvises, vil DOL pålægge justitsministeriet at tilbagesøge COP og ændre COP-fraværet til årlig eller sygeorlov eller udstede en for stor udbetaling. COP kan også ophøre, hvis du afviser et jobtilbud inden for dine begrænsninger og begrænsninger, eller hvis du undlader at reagere på et jobtilbud.

Når COP udløber: Hvis du var berettiget til COP, men er fraværende ud over grænsen på 45 dage eller ikke bliver inhabil inden for 45-dages-vinduet, har du to muligheder:

1. Du kan bruge syge- eller årlig orlov til at fortsætte ubrudt løn, eller:

2. Du kan vælge at gå på orlov uden løn og indsende formular CA-7 – Claim for Compensation for at anmode om udbetaling af løntab fra DOL. Formular CA-7 gør DOL opmærksom på, at du ikke modtager nogen indkomst, og iværksætter løntabsløn. Formular CA-7 bruges også til at anmode om fravær med 2 ugers mellemrum, hvis fraværet fortsætter ud over den periode, der er anført på den første formular CA-7. Du er ansvarlig for at indsende lægelig dokumentation til støtte for, at det fortsatte fravær er relateret til arbejdsskaden, og du skal regne med mindst 3-4 ugers forsinkelse, før du modtager løn fra DOL. Forsinkelsen kan være længere, hvis en ansøgning er ufuldstændig eller kontroversiel. Medarbejdere, der vælger at bruge deres egen orlov, kan senere tilbagekøbe orloven. Formular CA-7 skal udfyldes ved hjælp af ECOMP.

Arbejdssygdom: COP er ikke en ydelse ved erhvervssygdom. Hvis du ikke kan arbejde på grund af den påberåbte lidelse, er der to muligheder:

1. Brug sygeorlov eller årlig orlov for at fortsætte ubrudt løn eller:

2. Vælg at gå på orlov uden løn og indsend formular CA-7 for at anmode om løntabserstatning fra DOL. Formular CA-7 indleder løntabslønnen og fortsætter løntabet med to ugers mellemrum, hvis fraværet fortsætter ud over den oprindelige periode, der er anført i formular CA-7. Du er ansvarlig for at indsende lægelig dokumentation for at påvise, at fraværet er relateret til den påståede arbejdsbetingelse. Da det tager længere tid at behandle erhvervssygdomssager, kan det tage flere uger eller endda flere måneder, før du kan forvente at modtage løn fra DOL. Som følge heraf vælger de fleste medarbejdere at bruge deres egen ferie og senere at tilbagekøbe ferien. Lægelig dokumentation skal ledsage alle CA-7-formularer og dække de datoer, der er angivet på formularen.

Bemærkning: Hvis invaliditeten fortsætter efter den dato, der er angivet på den første CA-7, skal efterfølgende formular CA-7 indsendes 5 til 7 dage før udløbet af den periode, der er anført på den sidst indsendte ansøgningsformular.

Vend tilbage til toppen

Kontaktpunkter for spørgsmål/problemer i forbindelse med arbejdsskadeerstatning

Vend tilbage til toppen

Drifts- og forvaltningsportal for arbejdsskadeerstatning Brochure (kun tilgængelig på afdelingens intranet)

Return to te Top

Vedtægtsformularer og formål

Den følgende information om kompensationsformularer gives kun for de formularer, som du sandsynligvis vil bruge.

CA-1 – Federal Employee’s Notice of Traumatic Injury and Claim for Continuation of Pay/Compensation (Meddelelse om traumatisk skade og krav om fortsættelse af løn/kompensation). Anvendes ved traumatisk skade – medarbejderen kom til skade på grund af en enkelt begivenhed eller inden for en arbejdsdag.

CA-2 – Notice of Occupational Disease and Claim for Compensation. Anvendes i forbindelse med krav om erhvervssygdom eller sygdom – den medicinske tilstand udviklede sig over mere end én arbejdsdag (f.eks. karpaltunnel, hudsygdom).

CA-2a – Federal Employee’s Notice of Recurrence of Disability and Claim for Pay/Compensation (Meddelelse om tilbagevendende invaliditet og krav om løn/kompensation). Anvendes ved tilbagefald af skade eller erhvervssygdom – den medicinske tilstand er blusset op uden anden forklarlig grund end en tidligere arbejdsrelateret tilstand.

CA-7 – Claim for Compensation on Account of Traumatic Injury or Occupational Disease (krav om kompensation på grund af traumatisk skade eller erhvervssygdom). Anvendes til følgende formål:

1. Til at kræve tabt løn, når lønforlængelse udløber ved en traumatisk skade, og til at kræve løntab ved krav om erhvervssygdom.
2. Til at iværksætte tilbagekøb af ferie.
3. For at gøre krav på en planlagt præmie (medarbejderen har nået maksimal medicinsk bedring, men har lidt et permanent tab eller en permanent svækkelse af en del af kroppen).
4. For at holde kompensation for løntab løbende for medarbejdere på orlov uden løn.

CA-16 – Tilladelse til undersøgelse og/eller behandling. Denne formular sikrer lægen betaling for den behandling, der ydes til den tilskadekomne medarbejder.

CA-17 – Rapport om arbejdsstatus. Denne formular gør det muligt for lægen at holde din leder opdateret om dine arbejdsbegrænsninger og/eller din arbejdsstatus.

Send alle originale formularer og dokumentation til dit servicerende personalekontor så hurtigt som muligt.

Som du undlader at indsende erstatningsformularer rettidigt (30 dage), bringer det dine ydelser i fare eller forsinker dem. Hvis din chef undlader at indsende ansøgningsskemaer rettidigt (10 dage), kan det medføre en bøde og/eller fængselsstraf (20 CFR 10.16).

Vend tilbage til toppen