Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) er en undersøgelse, der anvendes til at se og om nødvendigt biopsiere galdeblæren, galdegangen, bugspytkirtlen og bugspytkirtelgangen. Mindre operationer kan også udføres under proceduren.
Forberedelse til en ERCP
Sædvanligvis vil du blive let bedøvet før den ambulante procedure og vil kun have ringe erindring om hændelsen. Du vil normalt blive bedt om at faste i et antal timer før proceduren for at sikre, at din mave er tom. Giv din læge besked, hvis du har allergi over for antibiotika eller anden medicin eller intravenøst kontraststof. Da der anvendes røntgenstråler i forbindelse med proceduren, er det vigtigt at fortælle din læge, hvis du måske er gravid. Da der anvendes et beroligende middel, skal du have nogen til at køre dig hjem efter indgrebet – og du må ikke køre bil før næste dag.
Hvordan udføres ERCP?
I ERCP fører lægen et endoskop – et langt, tyndt, fleksibelt rør med en lygte i enden – ned i dit spiserør (spiserør), gennem din mave og ind i tolvfingertarmen. Lægen kigger derefter gennem endoskopet for at finde papillen i tolvfingertarmen (Ampulla of Vater). Det er det sted, hvor bugspytkirtelgangen (fra bugspytkirtlen) og den almindelige galdegang (fra galdeblæren og leveren) tømmer deres sekret ud i tolvfingertarmen.
Når lægen har fundet papillen i tolvfingertarmen, fører lægen et lille plastikrør, et såkaldt kateter, ned gennem endoskopet og bruger det til at sprøjte et særligt farvestof ind i bugspytkirtel- og galdegangene. Det specielle farvestof er et kontraststof, som kan ses på de røntgenbilleder, som lægen tager.
Hvorfor foretages ERCP?
Røntgenbillederne kan vise galdesten eller blokeringer i galdegangen og påvise forsnævring eller blokering af bugspytkirtelkanalen. ERCP kan bruges som hjælp til at stille diagnosen ved øvre mavesmerter, pancreatitis og kræft i bugspytkirtlen.
Galdesten
Hvis røntgenbillederne viser en galdesten i den almindelige galdegang, kan lægen fjerne stenen ved at føre et lille instrument ned i endoskopet og lave et snit gennem musklen, der omgiver kanalens åbning (sphincterotomi). Stenen fjernes gennem snittet og opsamles i en lille kurv eller efterlades til at passere gennem tarmen. Kurven fjernes ved at trække den ud gennem endoskopet.
En sphincterotomi vil også gøre det muligt for galdegangen at løbe mere frit ud, eller foretages for at indsætte et drænrør kaldet en stent. Du skal sandsynligvis blive på hospitalet i et par dage, hvis du får foretaget en sphincterotomi.
Blokeringer og forsnævringer
Røntgenbillederne kan vise en forsnævring (kaldet en striktur) eller blokering af en kanal, som forhindrer den frie afgang af galde. I disse tilfælde kan lægen måske indsætte en anordning, der kaldes en stent, via endoskopet. En stent er et smalt plastikrør, der indsættes i kanalen for at holde den åben og gøre det muligt for galde at passere gennem kanalen og ind i tarmen på den normale måde.
Biopsi
Lægen vil også kunne tage en lille vævsprøve (biopsi) eller væske til analyse på patologilaboratoriet gennem endoskopet, hvis det er nødvendigt.
Risici forbundet med ERCP
ERCP er en almindelig procedure, som generelt er sikker, når den udføres af uddannede læger. Der er en lille risiko for komplikationer som f.eks. pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen), infektion, blødning og perforering af tarmen. Nogle mennesker kan reagere på det beroligende middel. Din læge vil drøfte risiciene ved ERCP med dig før proceduren.
Hvis du oplever komplikationer efter proceduren, skal du straks kontakte din læge eller hospitalet. Pancreatitis, som forårsager kraftige mave- og rygsmerter, kan forekomme op til 2 dage efter indgrebet, og du skal kontakte hospitalet, hvis du har disse smerter.