Hvad er karpaltunnelsyndrom?
Karpaltunnelsyndrom (CTS) opstår, når medianusnerven, som løber fra underarmen og ind i håndfladen, bliver presset eller klemt ved håndleddet. Karpaltunnelen – en smal, stiv passage af ledbånd og knogler ved håndens basis – huser medianusnerven og de sener, der bøjer fingrene. Medianusnerven giver følelse til håndfladesiden af tommelfingeren og til pegefingeren, langfingeren, midterfingeren og en del af ringfingeren (dog ikke lillefingeren). Den styrer også nogle små muskler ved tommelfingerens basis.
I nogle tilfælde indsnævrer fortykkelse fra foring af irriterede sener eller anden hævelse tunnelen og komprimerer medianusnerven. Resultatet kan være følelsesløshed, svaghed eller undertiden smerter i hånden og håndleddet (nogle mennesker kan føle smerter i underarmen og armen). CTS er den mest almindelige og mest kendte af de såkaldte entrapment neuropatier, hvor en af kroppens perifere nerver bliver presset på eller klemt.
top
Hvad er symptomerne på karpaltunnelsyndrom?
Symptomerne starter normalt gradvist med hyppig følelsesløshed eller prikken i fingrene, især tommelfingeren og pege- og langfingeren. Nogle mennesker med CTS siger, at deres fingre føles ubrugelige og hævede, selv om der kun er lidt eller ingen hævelse at se. Symptomerne viser sig ofte først i den ene eller begge hænder om natten. Den dominerende hånd rammes normalt først og giver de mest alvorlige symptomer. En person med CTS kan vågne op og føle et behov for at “ryste” hånden eller håndleddet ud. Efterhånden som symptomerne forværres, kan folk føle prikken i løbet af dagen, især i forbindelse med visse aktiviteter som f.eks. at tale i telefon, læse en bog eller avis eller køre bil. Svaghed i hånden kan gøre det svært at gribe fat i små genstande eller udføre andre manuelle opgaver. I kroniske og/eller ubehandlede tilfælde kan musklerne ved tommelfingerens basis forfalde. Nogle personer med meget alvorlig CTS kan ikke bestemme mellem varmt og koldt ved berøring og kan brænde fingerspidserne uden at vide det.
top
Hvad er årsagerne til karpaltunnelsyndrom?
Karpaltunnelsyndrom er ofte resultatet af en kombination af faktorer, der øger presset på medianusnerven og senerne i karpaltunnelen, snarere end et problem med selve nerven. Medvirkende faktorer omfatter traumer eller skader på håndleddet, der forårsager hævelse, f.eks. forstuvning eller brud; en overaktiv hypofyse; en underaktiv skjoldbruskkirtel; og reumatoid arthritis. Andre faktorer, der kan bidrage til kompressionen, omfatter mekaniske problemer i håndleddet, gentagen brug af vibrerende håndværktøj, væskeophobning under graviditet eller overgangsalder eller udvikling af en cyste eller tumor i kanalen. Ofte kan der ikke identificeres nogen enkelt årsag.
top
Hvem er i risiko for at udvikle karpaltunnelsyndrom?
Kvinder har tre gange større risiko end mænd for at udvikle karpaltunnelsyndrom. Personer med diabetes eller andre stofskiftesygdomme, der direkte påvirker kroppens nerver og gør dem mere modtagelige for kompression, er også i høj risiko. CTS forekommer normalt kun hos voksne.
Arbejdspladsfaktorer kan bidrage til eksisterende pres på eller skader på medianusnerven. Risikoen for at udvikle CTS er ikke begrænset til personer i en enkelt branche eller job, men kan være mere rapporteret hos personer, der udfører samlebåndsarbejde – f.eks. fremstilling, syning, efterbehandling, rengøring og kødpakning – end den er blandt personale, der arbejder med dataindtastning.
top
Hvordan diagnosticeres karpaltunnelsyndrom?
Den tidlige diagnose og behandling er vigtig for at undgå permanent skade på medianusnerven.
- En fysisk undersøgelse af hænder, arme, skuldre og nakke kan hjælpe med at afgøre, om personens klager er relateret til daglige aktiviteter eller til en underliggende lidelse. En læge kan udelukke andre tilstande, der efterligner karpaltunnelsyndrom. Håndleddet undersøges for ømhed, hævelse, varme og misfarvning. Hver finger skal testes for fornemmelse, og musklerne ved håndens basis skal undersøges for styrke og tegn på atrofi.
- Rutinemæssige laboratorieprøver og røntgenbilleder kan afsløre brud, arthritis og nerveskadende sygdomme som f.eks. diabetes.
- Specifikke prøver kan give symptomer på CTS. Ved Tinel-testen banker lægen på eller trykker på medianusnerven i personens håndled. Testen er positiv, når der opstår prikken i fingrene eller en deraf følgende stødlignende fornemmelse. Phalen- eller håndledsfleksionstesten indebærer, at personen skal holde sine underarme oprejst ved at pege fingrene nedad og presse håndryggene sammen. Der er tale om karpaltunnelsyndrom, hvis et eller flere symptomer, som f.eks. prikken eller tiltagende følelsesløshed, mærkes i fingrene inden for 1 minut. Lægerne kan også bede personer om at forsøge at lave en bevægelse, der fremkalder symptomer.
- Elektrodiagnostiske tests kan hjælpe med at bekræfte diagnosen CTS. Ved en nerveledningsundersøgelse anbringes elektroder på hånden og håndleddet. Der gives små elektriske stød, og den hastighed, hvormed nerverne overfører impulser, måles. Ved elektromyografi indføres en fin nål i en muskel; elektrisk aktivitet, der ses på en skærm, kan bestemme alvoren af skaderne på medianusnerven.
- Ultralydsafbildning kan vise unormal størrelse af medianusnerven. Magnetisk resonansafbildning (MRI) kan vise håndleddets anatomi, men har til dato ikke været særlig nyttig til at diagnosticere karpaltunnelsyndrom.
top
Hvordan behandles karpaltunnelsyndrom?
Behandling af karpaltunnelsyndrom bør påbegyndes så tidligt som muligt under lægens vejledning. Underliggende årsager som diabetes eller gigt bør behandles først.
Non-kirurgiske behandlinger
- Splinting. Den indledende behandling er normalt en skinne, der bæres om natten.
- Undgå aktiviteter i dagtimerne, der kan fremkalde symptomer. Nogle personer med let ubehag kan ønske at holde hyppige pauser fra opgaver for at hvile hånden. Hvis håndleddet er rødt, varmt og hævet, kan det hjælpe at anvende kølepakker.
- Håndkøbsmedicin i håndkøb. Under særlige omstændigheder kan forskellige lægemidler lindre smerter og hævelse i forbindelse med karpaltunnelsyndrom. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), såsom aspirin, ibuprofen og andre ikke-receptpligtige smertestillende midler, kan give en vis kortvarig lindring af ubehaget, men har ikke vist sig at behandle CTS.
- Receptpligtig medicin. Kortikosteroider (såsom prednison) eller lægemidlet lidocain kan injiceres direkte i håndleddet eller tages gennem munden (i tilfælde af prednison) for at lindre trykket på medianusnerven hos personer med milde eller intermitterende symptomer. (Advarsel: Personer med diabetes og personer, der kan være disponeret for diabetes, bør være opmærksomme på, at langvarig brug af kortikosteroider kan gøre det vanskeligt at regulere insulinniveauet.)
- Alternative behandlingsformer. Akupunktur og kiropraktisk behandling har været til gavn for nogle personer, men deres effektivitet er endnu ikke bevist. En undtagelse er yoga, som har vist sig at reducere smerter og forbedre grebsstyrken hos personer med CTS.
Kirurgi
Carpal tunnel release er et af de mest almindelige kirurgiske indgreb i USA. Generelt indebærer operationen, at et ledbånd omkring håndleddet skæres over for at reducere trykket på medianusnerven. Operationen foretages normalt under lokal eller regional bedøvelse (med en vis grad af bedøvelse) og kræver ikke en hospitalsophold med overnatning. Mange mennesker har brug for operation på begge hænder. Mens alle karpaltunneloperationer indebærer, at ledbåndet skæres over for at lette trykket på nerven, er der to forskellige metoder, som kirurgerne anvender til at opnå dette.
- Åben frigørelsesoperation, den traditionelle procedure, der anvendes til at korrigere karpaltunnelsyndromet, består i at lave et snit på op til 2 tommer i håndleddet og derefter skære ledbåndet i håndleddet for at udvide karpaltunnelen. Indgrebet foretages generelt under lokalbedøvelse på ambulant basis, medmindre der er usædvanlige medicinske forhold.
- Endoskopisk kirurgi kan give en noget hurtigere funktionel genopretning og mindre postoperativt ubehag end traditionel åben frigørelsesoperation, men den kan også have en højere risiko for komplikationer og behov for yderligere operation. Kirurgen foretager et eller to snit (ca. ½ tomme hver) i håndleddet og håndfladen, indsætter et kamera, der er fastgjort til et rør, observerer nerven, ledbåndet og senerne på en skærm og skærer karpalligamentet (det væv, der holder leddene sammen) over med en lille kniv, der føres ind gennem røret. Efter operationen vokser ledbåndene normalt sammen igen og giver mere plads end før. Selv om symptomerne kan blive lettet umiddelbart efter operationen, kan det tage måneder at komme sig fuldstændigt efter en karpaltunneloperation. Nogle personer kan have infektioner, nerveskader, stivhed og smerter ved arret. Næsten altid er der et fald i grebsstyrken, som forbedres med tiden. De fleste mennesker har brug for at ændre arbejdsaktiviteter i flere uger efter operationen, og nogle mennesker kan være nødt til at justere arbejdsopgaverne eller endda skifte job efter genopretning efter operationen…
Rekidiv af karpaltunnelsyndrom efter behandling er sjældent. Mindre end halvdelen af personerne rapporterer, at deres hånd(e) føles helt normal(e) efter operationen. En vis resterende følelsesløshed eller svaghed er almindelig..
top
Hvordan kan karpaltunnelsyndrom forebygges?
På arbejdspladsen kan arbejdstagerne lave konditionstræning på arbejdspladsen, udføre udstrækningsøvelser, holde hyppige hvilepauser og bruge korrekt kropsholdning og håndledsstilling. Brug af fingerløse handsker kan hjælpe med at holde hænderne varme og fleksible. Arbejdsstationer, værktøj og værktøjshåndtag samt opgaver kan omdesignes, så arbejdstagerens håndled kan bevare en naturlig stilling under arbejdet. Arbejdspladserne kan skiftes mellem arbejdstagerne. Arbejdsgiverne kan udvikle programmer i ergonomi, som er processen med at tilpasse arbejdspladsens forhold og jobkrav til arbejdstagernes evner. Forskning har dog ikke entydigt vist, at disse ændringer på arbejdspladsen forhindrer forekomsten af karpaltunnelsyndrom.
top
Hvad forskes der i?
Missionen for National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) er at søge grundlæggende viden om hjernen og nervesystemet og at bruge denne viden til at reducere byrden af neurologiske sygdomme. NINDS er en del af National Institutes of Health (NIH), den førende støtte til biomedicinsk forskning i verden.
Videnskabsfolk, der støttes af NINDS, undersøger de faktorer, der fører til langvarige neuropatier, og hvordan de berørte nerver er forbundet med symptomer på smerte, følelsesløshed og funktionstab. Forskerne undersøger også biomekaniske belastninger, der bidrager til den nerveskade, der er ansvarlig for symptomer på karpaltunnelsyndrom, med henblik på bedre at forstå, behandle og forebygge denne lidelse. Ved at kvantificere de forskellige biomekaniske belastninger fra væske- og anatomiske strukturer finder forskerne måder at begrænse eller forebygge CTS på arbejdspladsen og mindske andre dyre og invaliderende erhvervssygdomme.
Forskere, der finansieres gennem NIH’s National Center for Complementary and Integrative Health, undersøger virkningerne af akupunktur på smerter, tab af funktion af medianusnerven og ændringer i hjernen i forbindelse med CTS. Desuden er der et randomiseret klinisk forsøg i gang med henblik på at evaluere effektiviteten af osteopatisk manipulerende behandling i forbindelse med standard medicinsk behandling. Evalueringer af disse og andre terapier vil bidrage til at skræddersy individuelle behandlingsprogrammer.
En anden NIH-komponent, National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Disorders (NIAMS), støtter forskning i vævsskader i forbindelse med gentagne bevægelsesforstyrrelser, herunder CTS. Forskere har blandt andet udviklet dyremodeller, der hjælper med at forstå og karakterisere bindevæv i håb om at reducere skadelig vævsopbygning og identificere nye behandlinger.
Mere oplysninger om forskning i karpaltunnelsyndrom, der støttes af NINDS og andre NIH-institutter og centre, kan findes ved hjælp af NIH RePORTER (projectreporter.nih.gov), en søgbar database over nuværende og tidligere forskningsprojekter, der støttes af NIH og andre føderale agenturer. RePORTER indeholder også links til publikationer og ressourcer fra disse projekter.
top
Hvor kan jeg få flere oplysninger?
For flere oplysninger om neurologiske lidelser eller forskningsprogrammer, der finansieres af National Institute of Neurological Disorders and Stroke, kan du kontakte instituttets Brain Resources and Information Network (BRAIN) på:
BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
301-496-5751
800-352-9424
Informationer kan også fås fra følgende organisationer:
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)
National Institutes of Health, DHHS
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
877-226-4267
Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
U.S. Department of Health and Human Services
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
404-639-3311 eller 404-639-3543
800-311-3435
Occupational Safety & Health Administration
U.S. Department of Labor
200 Constitution Avenue, N.W.
Room N3626
800-321-6742
Washington, DC 20210
U.US National Library of Medicine
National Institutes of Health/DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656
“Carpal Tunnel Syndrome Fact Sheet”, NINDS, Udgivelsesdato marts 2020.
NIH Publication No. 20-NS-4898
Back to: Carpal Tunnel Syndrome Information Page
Se en liste over alle NINDS-sygdomme
Andre formater for denne publikation
Carpal Tunnel Syndrome Brochure (pdf, 408 kb)
MOBI version (314 KB)
Publicaciones en Español
Síndrome del Túnel Carpiano
Udarbejdet af:
Office of Communications and Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892
NINDS sundhedsrelateret materiale leveres udelukkende til informationsformål og repræsenterer ikke nødvendigvis godkendelse af eller en officiel holdning fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke eller et andet føderalt agentur. Råd om behandling eller pleje af en individuel patient bør indhentes ved at konsultere en læge, der har undersøgt patienten eller er bekendt med patientens sygehistorie.
Alle NINDS-fremstillede oplysninger er offentligt tilgængelige og kan frit kopieres. Angivelse af NINDS eller NIH værdsættes.