Fostervæskeemboli (AFE)
Om
Fostervæskeemboli (AFE) er en sjælden og uventet fødselskomplikation, der kan opstå, når en mor får en allergisk lignende reaktion på fostervand, der kan komme ind i hendes blodkredsløb under fødslen eller kort efter fødslen. Reaktionen kan være livstruende for både moderen og hendes barn(e), hvis hun udvikler dette inden fødslen. Det kan forårsage respiratoriske og kardiale komplikationer hos moderen samt blodkoagulationsproblemer, der kan føre til ukontrollerede blødninger. AFE anslås at berøre 1 ud af hver 40.000 fødsler.
Og selv om det er sjældent, bør klinikere være forberedt på denne obstetriske nødsituation og være opmærksomme på den kliniske præsentation og dygtige i deres forståelse af patofysiologi, behandling og diagnose af fostervæskeemboli.
Fostervæskeemboli er vanskelig at diagnosticere. Hvis lægen har mistanke om AFE, skal der straks gribes ind og behandles for at imødegå de potentielt livstruende komplikationer.
Tegn og symptomer
Amnionvæskeemboli kan udvikle sig pludseligt og hurtigt. Tidlige tegn og symptomer kan omfatte:
- Øget angst
- Agitation
- Impending følelse af undergang
- Forvirring
- Kvalme eller opkastninger
- Frysninger
- Hudløshed
- Hudløshed
- misfarvning
- Atmangel på åndedræt
- Føtal nødlidelse
- Abnormale livstegn
Hvilket kan føre til mere alvorlige og akutte symptomer:
- Bevisthedstab
- Krampeanfald og/eller hjertelungesvigt
- Blødning fra livmoderen, kejsersnit eller intravenøse (IV) steder (dissemineret intravaskulær koagulopati)
Ressourcer
AFE Clinical Fact Sheet (oktober 2019)
Ressourcer til forældre og familier
Amniotic Fluid Embolism Foundation tilbyder krisemæssige ressourcer, familiestøtte, støttegrupper
Ressourcer til klinikere
Artikler
Amniotisk væskeemboli: diagnose og håndtering. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) med bistand fra Luis D. Pacheco, MD; George Saade, MD; Gary D. V. Hankins, MD; Steven L. Clark, MD: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002937816004749.
Foreslåede diagnostiske kriterier til definition af fostervandemboli i forskningsundersøgelser. Clark SL, Romero R, Dildy GA, et al. Am J Obstet Gynecol. 2016; 215:408-412: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5072279/.
Reproduktive beslutninger efter diagnosen fostervæskeemboli. Moaddab, A, Klassen, M, Clark SL, et al. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2017;211;211:33-36: https://www.ejog.org/article/S0301-2115(17)30059-3/abstract.
Amniotisk væskeemboli. Clark SL. Obstet Gynecol. 2014;123;123:337-348: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24402585.
Amniotic fluid embolism: an evidence-based review. Conde-Agudelo A, Romero R. Am J Obstet Gynecol. 2009;201:445.e1-445.13: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3401570/.