Gastroenterologisk medicin: Colitis Ulcerosa
- Mest almindelig blandt unge mennesker, men stiger i den midaldrende alder.
- Hovedsymptomer er mavesmerter, diarré og melena.
- Inflammation fra endetarmen til tyktarmen
- Kirurgisk behandling skal overvejes, når medicin ikke helbreder.
- Deduktion eller stop af medicin i sig selv er årsag til recidiv.
- På grund af mild mad, godt for tarmen
Mest almindeligt blandt unge mennesker, men øges i middelalderen
På grund af inflammation opstår i tyktarmen, slimhinden på tyktarmens overflade producere rødme, erosion eller ulceration, derefter have mavesmerter, diarré eller melena. Det er mest almindeligt blandt yngre mennesker, men for nylig er det stigende blandt midaldrende mennesker.
Hovedsymptomer er mavesmerter, diarré og melena.
Det anses, at en genetisk disponeret person kan udvikle sig, når den har en stressende tilstand som ekstrem træthed, mangel på søvn, fødevareantigener, smitsomme sygdomme. Men den endelige årsag er ukendt.
Abdominalsmerter, diarré eller melena er de vigtigste symptomer, men når symptomet bliver stærkere, kan der komme feber, hjertebanken eller træthedsfornemmelse. Der er også et tilfælde, hvor kræftsår, smertende led eller hudbetændelse kommer op. Den periode, hvor man har diarré eller melena, kaldes den aktive periode, og når disse symptomer forsvinder uden symptomer kontrolleres ved en endoskopisk undersøgelse, kaldes det en remissionsperiode.
Inflammation fra endetarmen til tyktarmen
Det er vigtigt at kende kliniske symptomer som hvordan det er udviklet og hvad der er nuværende symptom, men for at lave den sikre diagnose, er det nødvendigt at have blodprøve, fæcesinkubation, colon endoskopisk undersøgelse (omfatter biopsi patologisk undersøgelse). Grundlæggende kan der ses kontinuerlig betændelse i tyktarmen fra endetarmen, men der er betændelse kun i endetarmen (type rektal betændelse), fra endetarmen til colon sigmoideum, colon descendens (type venstresidig colitis), fra endetarmen til hele tyktarmen (type total colitis). (Fig.1)
Fig..: Behandling af colitis ulcerosa
Citat fra “For those having the Ulcerative Colitis: Fundamental Knowledge Need-to-know for the Treatment, 2nd edition, (Research Group (Suzuki Team) for Refractory Inflammation Bowel Disturbance)”
Kirurgisk behandling skal overvejes, når medicin ikke helbreder.
Ved mild til mellemstadie af sygdommen udføres dosering af 5-Amino Salicylsyrepræparat (Pentasa. Asacol, Lialda), eller supposition/enema præparatbehandling. De fleste af colitis ulcerosa skal kontrolleres med brug af 5-Amino Salicylsyrepræparat korrekt. Men når virkningen er utilstrækkelig, udføres Steroid Agent indre dosering/supposition/enempræparat eller behandling med fjernelse af hvide blodlegemer. Når disse behandlinger ikke kan helbrede betændelsen, anvendes biologisk lægemiddel (Remicade, Humira) eller immunregulerende lægemiddel (Tacrolimus, Cyclosporin) for at helbrede betændelsen kraftigt.
I tilfælde, hvor det er gentagne gange tilbagevendende, kan thiopurin-formuleringer (Imlan, Azanin, Leukerin) lejlighedsvis anvendes. I tilfælde, hvor disse medicinske behandlinger ikke virker, eller hvis der opstår en porøsitet (perforation) i tyktarmen på grund af store mængder melena eller kraftig betændelse, eller hvis der er tale om tarmkræft, kan der foretages en kirurgisk operation.
Fig.: Behandling af Colitis Ulcerosa
Citat fra “For dem, der har Colitis Ulcerosa: Fundamental Knowledge Need-to-know for the Treatment, 2nd edition, (Research Group (Suzuki Team) for Refractory Inflammation Bowel Disturbance)”
Afgivelse eller stop af medicin er i sig selv årsag til recidiv.
Selv når medicinsk behandling helbreder dit symptom bedre, er der et tilfælde, hvor betændelse recidiverer på tyktarmen, så det er vigtigt at fortsætte forebyggende behandling for recidiv i en vis periode.
Selv når Medicinsk behandling helbreder symptomet, kan det tage nogle få måneder, før betændelsen på tyktarmen er helbredt. Så hvis mængden af medicin reduceres ved præference, kan det sandsynligvis komme tilbage igen. Tag en fuld konsultation med behandlende læge for nedsættelse eller stop af medicindosis. Afhængigt af tilfældet overvejes det at tage oralt 5-Amino Salicylsyrepræparat kontinuerligt indtil videre.