Perifere nerveblokeringer giver fremragende smertelindring og forbedrer patienternes helbredelse efter traumer og operationer. Anvendelsen af perifere nerveblokader hos patienter med risiko for akut kompartment syndrom (ACS) har imidlertid længe været omdiskuteret på grund af bekymring for at forsinke eller maskere diagnosen af ACS. Ikke desto mindre er der stadig ingen klare beviser for, at korrekt administrerede og overvågede perifere nerveblokader bidrager til en forsinket diagnose af ACS. Snarere kan gennembrudssmerter hos patienter med en fungerende kontinuerlig lavkoncentreret perifer nerveblokade være et advarselssignal og lette den tidlige erkendelse af ACS. Vi beskriver et scenarie om en patient, hvis postoperative gennembrudssmerter på trods af velfungerende kontinuerlig nerveblokade udløste tidlig behandling af mistanke om ACS. Vi gennemgår også relevante aspekter af ACS-patofysiologi og perifere nerveblokader samt diskussionen af de tidligere lignende caserapporter. Endelig præsenteres det foreslåede koncept for håndtering af perifer nerveblokade hos patienter i risiko for ACS.