Du skal ikke afvise brystsmerter, der kommer og går
Vi tænker ofte på brystsmerter som et tegn på et hjerteanfald, men brystsmerter betyder ikke automatisk, at du har et problem med dit hjerte. Der er masser af andre potentielle syndere – f.eks. halsbrand eller træningsrelaterede brystsmerter efter en anstrengende træning. Begge dele er ubehagelige. Men ingen af dem er alvorlige, som et hjerteanfald.
For at gøre det klart: Kardiologer siger, at brystsmerter er et advarselstegn, som du aldrig bør afvise.
“Enhver form for brystsmerter bør ikke ignoreres,” siger Megan Kamath, MD, en kardiolog og assisterende klinisk professor i medicin ved David Geffen School of Medicine ved University of California Los Angeles’ David Geffen School of Medicine. “Du bør altid søge lægehjælp, hvis du har smerter i brystet.”
Det er umuligt at stille en diagnose selv, når der er så mange patient- og sygdomsspecifikke elementer at tage hensyn til, tilføjer Daniel Cantillon, MD, kardiolog og associeret sektionsleder for hjerteelektrofysiologi og pacing på Cleveland Clinic. “Når du er i tvivl, er det naturligvis bedst at være forsigtig og foretage en mere akut evaluering.”
Det omfatter at ringe 112, når du føler, at dine “symptomer kan repræsentere en livstruende tilstand, hvor tiden er afgørende – f.eks. akut koronarsyndrom, lungeemboli eller formodet slagtilfælde”, siger dr. Cantillon.
Her er et kig på de alvorlige og ikke så alvorlige årsager til, at brystsmerter kommer og går, ifølge kardiologer.
Typer af brystsmerter
Brystsmerter spænder fra ømme og sløve til skarpe og stikkende smerter. Det kan variere fra person til person, selv om årsagen er den samme. Og typen af brystsmerter eller intensiteten er ikke nødvendigvis afgørende for, om det er et hjerteproblem eller noget mindre alvorligt.
“Faktisk kan meget alvorlige brystsmerter som f.eks. spasmer i spiserøret eller skader på bevægeapparatet nogle gange være meget intense, mens hjerterelaterede brystsmerter kan være meget diskrete,” siger Dr. Cantillon.
Brystsmerter hos kvinder
Brystsmerter som følge af halsbrand eller overdreven hoste er ens hos kvinder og mænd. Ved et hjerteanfald kan kvinder dog opleve nogle overraskende symptomer, som er anderledes end dem, som mænd oplever.
I modsætning til mænd er “kvinder mindre tilbøjelige til at opleve brystsmerter som det første symptom på et hjerteanfald”, siger Dr. Cantillon. “Nogle gange kan symptomerne være mere subtile for kvindelige patienter, som f.eks. kun tryk eller endda bare åndedrætsbesvær. Jeg rådgiver mine kvindelige patienter med risiko for hjerte-kar-sygdomme om vigtigheden af at lytte til deres krop, især under motion og/eller andre kraftige fysiske aktiviteter.”
Kvinder bør altid stole på deres instinkter og advare deres læge, når noget ikke føles rigtigt, så der kan foretages en yderligere evaluering. Kvinder er noget mere tilbøjelige end mænd til at opleve åndenød, kvalme/opkastning og ryg- eller kæbesmerter som symptomer på et hjerteanfald.
Som American Heart Association oplyser, er dette tegn på et hjerteanfald. Ring 112 og tag straks på hospitalet:
- Ubehageligt tryk, trykken, klemning, fylde eller smerter midt i brystet. Det varer mere end et par minutter eller kommer og går
- Smerter eller ubehag i den ene eller begge arme, ryggen, nakken, kæben eller maven
- Atemangel i åndedrættet med eller uden ubehag i brystet
- Bryder ud i koldsved, kvalme eller svimmelhed
Brystsmerter, der ikke er relateret til hjertet
Der er flere grunde til, at du kan føle brystsmerter, der ikke er relateret til et hjerteproblem. Der er muskler, bindevæv, knogler, hud, lunger, spiserør, mave og masser af nerver i brystområdet, hvilket er grunden til, at du ofte forbinder dine brystsmerter med en hjertesygdom. Alligevel er hjerteorganet ikke forsynet med de nerver, som mange andre kropsdele er.
Brystsmerter, der ikke er relateret til hjertet, kaldes henviste smerter: Du føler smerten et sted, men det er en anden kilde, der faktisk forårsager den. Tag for eksempel halsbrand. Det mærkes ofte i brystområdet, men smerten kommer ikke fra selve hjertet.
“Det er rimeligt at sige, at ikke-kardielle årsager til brystsmerter er meget mere almindelige end kardielle årsager”, siger Dr. Cantillon. “Men problemet er, at sådanne symptomer kræver både en kvalitativ og kontekstuel vurdering for bedre at forstå, hvordan de skal undersøges, og hvad der er den mest sandsynlige årsag.”
Det er derfor ikke nødvendigt at antage, at brystsmerter ikke er alvorlige, bare fordi de måske ikke involverer hjertet. Uanset om det er hjerte- eller ikke-hjerterelateret, bør du opsøge din læge for at få en korrekt diagnose og behandling så hurtigt som muligt.
ljubaphoto/Getty Images
Her er nogle tilstande, hvor brystsmerter ikke er relateret til hjertet:
Brystforstuvning eller muskelforstrækning
Du kan føle brystsmerter, der kommer og går efter vægtløftning eller en skade på brystområdet. Behandlinger omfatter typisk hvile, is/varme og smertestillende og/eller antiinflammatorisk (NSAID) medicin i håndkøb til en forstrækning. Alligevel kræver en skade på brystet og enhver smerte i brystet under eller efter træning en lægelig vurdering. (Spørg din læge om disse hjemmemidler mod muskelømhed og smerter.)
Øsofagusspasmer
Hvis du nogensinde har haft halsbrand eller sure opstød, er du måske allerede bekendt med spasmer i spiserøret. “Det er en smertefuld muskelsammentrækning, der opstår i den nederste del af spiserøret,” siger Dr. Cantillon. “Smerten kan variere, men typisk er det en skarp, pludselig indsættende type.” Den kan vare i et par minutter eller timer.
Bemærk dog, at en diffus spasme i spiserøret er forskellig fra halsbrand eller refluks. Bare fordi du har oplevet refluks, betyder det ikke, at du ville have en spasme.
Du kan prøve nogle hjemmemidler til lindring af halsbrand, men hyppig halsbrand kan være et tegn på, at du har gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), som er betændelse i spiserøret. Spiserøret er det rør, der forbinder munden med mavesækken. Lav en aftale med din læge for at drøfte dine symptomer for at få lindring og forebygge skader på dit spiserør.
Costochondritis
“Også kaldet inflammatorisk arthritis i brystbenet/ribbenet”, siger Dr. Cantillon. “Det er en variant af slidgigt.” Typen af brystsmerter varierer, men de beskrives almindeligvis som skarpe, smertende eller trykkende.
Og de har en tendens til at komme og gå, fordi de normalt fremkaldes af bevægelse i brystbenet/ribbenet.
Rest, is, fugtig varme og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) såsom ibuprofen hjælper med at reducere smerterne. (Overvej også at prøve disse naturmedicin til lindring af gigt.)
Som altid skal du ringe til din læge, når du oplever smerter i brystet. Selv hvis du er blevet diagnosticeret med arthritis eller slidgigt, bør din læge vide, om det er brystsmerter, du ikke har oplevet før.
Overdreven hoste
Den almindelige forkølelse eller noget mere alvorligt som f.eks. lungebetændelse producerer ofte slim og slim, hvilket får dig til at hoste. Hoste er kroppens måde at forsøge at rense lungerne for slim og slim, men efter et par dage med hoste og besværet vejrtrækning kan det gøre ondt i brystet.
Behandlingen af forkølelse omfatter håndkøbsmedicin mod forkølelse, hoste og smertestillende medicin. (Tøv ikke med at ringe, når du har disse tegn på, at det er mere end en forkølelse.)
Panikanfald
Det er svært at se forskel på et panikanfald og et hjerteanfald, da de begge involverer brystsmerter og har lignende symptomer. Men brystsmerterne ved et panikanfald er lokaliserede og kan komme og gå. Brystsmerterne ved et hjerteanfald er typisk konstante og eskalerende. Og den kan stråle fra brystet til andre områder, f.eks. til en eller begge arme, ryggen, skuldrene, maven, halsen, halsen eller kæben.
Så skal du alligevel straks søge læge for at udelukke et hjerteanfald. Hvis lægen bekræfter, at det var et panikanfald, får du her nogle tips til at håndtere et panikanfald, hvis du får et igen.
Pulmonalemboli
Dette er en livstruende tilstand, der opstår, når der er blokering af en arterie i lungerne, typisk forårsaget af en blodprop. Tegn på smerter eller hævelse i benene og brystsmerter, der kommer og går ved anstrengelse, kan i første omgang overses eller afvises. Men det er en tilstand, der kræver akut lægehjælp.
Dr. Cantillon siger, at symptomerne kan variere meget. Men brystsmerterne har en tendens til at være pludselige, intense og skarpe. Det er ikke provokeret af fysisk aktivitet og vil typisk vare ved ud over et par minutter. Tilstanden kræver indlæggelse på hospitalet med behandlingsmuligheder som blodfortyndende medicin, trombolysebehandling (“blodproppebrydende” medicin), kompressionsstrømper og i nogle tilfælde operation for at forbedre blodgennemstrømningen og minimere dannelsen af nye blodpropper.
Singles
Hvis du nogensinde har haft skoldkopper, kan du få helvedesild senere i livet. Den samme virus, der forårsager skoldkopper, kan blive hængende i din krop og reaktiveres år eller årtier senere – selv om det at få en vaccine mod helvedesild kan mindske risikoen. (Det anbefales, at raske voksne får vaccinen mod helvedesild i en alder af 50 år eller derover; du får normalt én dosis efterfulgt af en anden dosis to til seks måneder senere.)
Shelvedesild udvikler sig i lokale områder på kroppen, oftest på brystet og ryggen. (Selv om man kan få helvedesild overalt, også på armene eller i ansigtet.) Huden er følsom ved berøring med svie eller prikken. Der dannes til sidst en række smertefulde blærer (som regel på den ene side af kroppen), og tilstanden kan føre til langvarige komplikationer og nervesmerter hos nogle mennesker.
Singles kan også føles som smerter i brystet. Dette fortjener et opkald til din læge – ikke kun for at udelukke en hjertesygdom, men også for at få behandling til at lindre symptomerne, hvis du har helvedesild.
Hjerterelaterede brystsmerter
Vi kan ikke sige det nok: Brystsmerter er et advarselstegn, uanset hvordan de er opstået.
“Brystsmerter, der opstår under træning og lindres ved hvile, kræver medicinsk vurdering,” råder Dr. Cantillon. “Brystsmerter, der opstår i hvile og er forbundet med andre symptomer – herunder, men ikke begrænset til, åndedrætsbesvær, svimmelhed/svimmelhed, kvalme, opkastning eller hjertebanken – kræver lægelig vurdering.”
Der er nogle tilstande, hvor brystsmerter er relateret til hjertet:
Hjerteanfald
Du antager måske, at et hjerteanfald kun forårsager pludselige brystsmerter, men det er ikke altid tilfældet.
“Intermitterende brystsmerter kan være en indikator for et hjerteanfald,” siger Dr. Kamath. “Der skal foretages en grundig evaluering for at fastslå årsagen til dine symptomer på baggrund af din historie, fysisk undersøgelse og diagnostisk testning.”
Du skal ikke vente med at få hjælp til intermitterende eller pludselige brystsmerter. Ring 112 eller tag straks på hospitalet.
Aortadissektion
Aortadissektion er en sjælden, men livstruende tilstand, der opstår, når der opstår en rift i det inderste lag af aortaarterien, hvilket fører til en adskillelse af aortaens tre lag. Dr. Kamath siger, at det kan forårsage intermitterende brystsmerter eller skarpe, rivende brystsmerter, der ofte stråler ud til skuldrene og ryggen. Det sker oftere hos mænd mellem 60 og 80 år.
Nogle almindelige årsager omfatter højt blodtryk, hærdning af arterierne, en defekt i aortaklappen, bindevævssygdom eller en traumatisk brystskade, som f.eks. en bilulykke.
Du har ikke råd til at være ubeslutsom. Ring 112 og tag straks på hospitalet, hvis du har denne type brystsmerter.
Angina
Angina er et begreb, der bruges til at beskrive ubehag eller smerter i brystet, som opstår, når hjertet ikke får nok blodgennemstrømning og ilt. “Hjerterelaterede brystsmerter, der reproducerbart fremkaldes af fysisk aktivitet og lindres ved hvile, betegnes ofte som stabil angina,” siger Dr. Cantillon.
På den anden side er ustabil angina en tilstand, hvor de hjerterelaterede smerter forekommer, selv når du ikke træner eller anstrenger dig. “Ustabil angina pectoris kan opstå, når en koronar plak brister og giver hjerterelaterede brystsmerter i hvile, eller endda symptomer, der vokser og svinder i intensitet,” siger Dr. Cantillon.
Andre symptomer omfatter brystsmerter, der udstråler til halsen eller kæben, stramhed eller tryk i brystet og smerter ned i armene og mellem skulderbladene.
Du skal ikke hænge dig i, hvilken slags angina pectoris det kan være. Det kan være et tegn på et hjerteanfald. Ring 112 og tag på hospitalet.
Myokarditis
Simpelt sagt er myokarditis en betændelse i hjertemusklen, som regel på grund af en infektion. Det kan også skyldes en lægemiddelreaktion eller en inflammatorisk tilstand.
En virusinfektion kan forårsage myokarditis. For eksempel er Covid-19 kendt for at udløse myokarditis hos nogle patienter, og selv personer med et relativt mildt tilfælde af Covid-19 kan vise tegn på hjerteskader.
Symptomer omfatter brystsmerter eller smerter, der kommer og går, og som udstråler til kæben og en af armene, træthed, hjertebanken (myokarditis kan forårsage hjertearytmier), svimmelhed, åndenød efter træning eller når man ligger ned, hævelse i hænder, ben, ankler og fødder og pludseligt tab af bevidsthed.
Ung eller gammel, hvis du har disse symptomer, skal du straks søge lægehjælp.
Perikarditis
Perikarditis er betændelse i perikardiet, som er den tynde vævshinde, der omgiver hjertet, siger Dr. Kamath. “Brystsmerter kan være skarpe og stikkende, komme og gå og ændre sig med positionen.”
Det kan skyldes virus-, bakterie- eller svampeinfektioner og sker nogle gange efter en hjerteoperation eller et hjerteanfald. Den kan være akut eller kronisk, hvor den akutte variant får dig til at føle, at du får et hjerteanfald. Akut perikarditis varer normalt ikke længe, mens kronisk udvikler sig over tid og kan tage længere tid at behandle.
Ingen af dem er god for dit hjerte, da de begge forstyrrer hjertets normale rytme og funktion. Selv om de sjældent er livstruende, er der ingen måde at sige, om brystsmerterne skyldes perikarditis eller et hjerteanfald.
Spild ikke tiden, men kom hurtigt på hospitalet.
Næste punkt: Her er det bedste hjertesygehus i hver stat.