Appendicitis er:
– En betændelse i den indre foring af den vermiforme blindtarm, der spreder sig til dens andre dele, og den opstår, når bakterier invaderer og inficerer væggen i blindtarmen (et lille, ormelignende vedhæng, der er fastgjort til tyktarmen).
– Denne tilstand er en almindelig og akut kirurgisk sygdom med mange forskellige manifestationer, generøs overlapning med andre kliniske syndromer og betydelig morbiditet, som stiger med diagnostisk forsinkelse.
– Intet enkelt tegn, symptom eller diagnostisk test bekræfter nøjagtigt diagnosen blindtarmsbetændelse i alle tilfælde, og den klassiske historie med anoreksi og periumbilikale smerter efterfulgt af kvalme, smerter i højre nedre kvadrant (RLQ) og opkastning forekommer kun i50% af tilfældene.
– Differentialdiagnosen af blindtarmsbetændelse er dog ofte en klinisk udfordring, fordi blindtarmsbetændelse kan efterligne flere abdominale tilstande.
– Behandlingen af blindtarmsbetændelse er normalt antibiotika og blindtarmsoperation(operation for at fjerne blindtarmen), men der kan opstå komplikationer som følge heraf, herunder sårinfektion og bylder.
– Diagnostik: Blindtarmsbetændelse mistænkes normalt på baggrund af patientens historie og fysiske undersøgelse; dog kan en tælling af hvide blodlegemer, urinanalyse, abdominal røntgenundersøgelse, barium enema, ultralyd, CT-scanning oglaparoskopi også være nyttige i diagnosen.
– Tests og procedurer, der anvendes til at diagnosticere blindtarmsbetændelse, omfatter:
1- Fysisk undersøgelse for at vurdere dine smerter.
n Din læge kan lægge et let pres på det smertefulde område. Når trykket pludselig slippes, vil smerterne ved blindtarmsbetændelse ofte føles værre, hvilket signalerer, at det tilstødende bughinde er betændt.
n Andre tegn, som din læge kan holde øje med, er bl.a. stivhed i maven og en tendens til at stivne dine mavemuskler som reaktion på tryk over den betændte blindtarm (guarding).
n Diagnosen af blindtarmsbetændelse begynder med en grundig anamnese og fysisk undersøgelse. Patienterne har ofte en forhøjet temperatur, og der vil normalt være moderat til kraftig ømhed i højre underliv, når lægen trykker der.
n Hvis betændelsen har spredt sig til peritoneum, er der ofte rebound ømhed. Rebound-ømhed er smerter, der er værre, når lægen hurtigt slipper sin hånd efter at have trykket forsigtigt på maven over ømhedsområdet.
2- Blodprøve. Dette giver din læge mulighed for at kontrollere, om der er et højt antal hvide blodlegemer, hvilket kan være tegn på en infektion.
n Antallet af hvide blodlegemer i blodet bliver normalt forhøjet ved infektion. Ved tidlig blindtarmsbetændelse, før infektionen sætter ind, kan den være normal, men oftest er der i det mindste en let forhøjelse selv tidligt i forløbet.
n Desværre er blindtarmsbetændelse ikke den eneste tilstand, der forårsager forhøjet antal hvide blodlegemer. Næsten enhver infektion eller betændelse kan medføre, at dette tal bliver unormalt højt.
n Derfor kan et forhøjet antal hvide blodlegemer ikke alene bruges til at bekræfte diagnosen blindtarmsbetændelse.
3- Urinprøve. Din læge kan ønske, at du får foretaget en urinanalyse for at sikre, at det ikke er en urinvejsinfektion eller en nyresten, der er årsag til dine smerter. Hvis det er en nyresten, kan man normalt se røde blodlegemer ved en mikroskopisk undersøgelse af urinen.
n Urinanalyse er en mikroskopisk undersøgelse af urinen, hvor der påvises røde blodlegemer, hvide blodlegemer og bakterier i urinen.
n Urinanalysen er normalt unormal, når der er betændelse eller sten i nyrerne eller blæren.
n Urinanalysen kan også være unormal ved blindtarmsbetændelse, fordi blindtarmen ligger nær urinlederen og blæren.
n Hvis betændelsen ved blindtarmsbetændelse er stor nok, kan den sprede sig til urinlederen og blæren, hvilket fører til en unormal urinanalyse.
n De fleste patienter med blindtarmsbetændelse har dog en normal urinanalyse. Derfor tyder en normal urinanalyse mere på blindtarmsbetændelse end på et problem med urinvejene.
4- Billeddannende undersøgelser. Din læge kan også anbefale en røntgenundersøgelse af maven, en ultralydsscanning eller en computertomografi (CT) for at hjælpe med at bekræfte blindtarmsbetændelse eller finde andre årsager til dine smerter.
– Bemærkninger:
1)- Der findes ikke én test, der med sikkerhed kan diagnosticere blindtarmsbetændelse. Derfor kan fremgangsmåden ved mistanke om blindtarmsbetændelse omfatte en observationsperiode, prøver som tidligere omtalt eller operation.
2)- Blindtarmsbetændelse kan være vanskelig at diagnosticere, medmindre du har de typiske symptomer.Omkring hver anden person med blindtarmsbetændelse har dog ikke typiske symptomer.
3)- Desuden kan blindtarmen hos nogle mennesker være placeret i en lidt anden del af kroppen, f.eks. i bækkenet, bag tyktarmen eller bag leveren.