Ingen tager sin første drink med den hensigt at blive alkoholiker en dag. Dr. Alan I. Leshner, der er direktør for National Institute on Drug Abuse, forklarer, at afhængighed er noget, der sniger sig ind på de fleste mennesker: “Denne uventede konsekvens er det, jeg er kommet til at kalde “oops”-fænomenet. Hvorfor oops? Fordi det skadelige resultat på ingen måde er tilsigtet. “42
Hvor utilsigtet det end måtte være, så forårsager alkoholafhængighed faktisk stor skade. Wendys historie er et eksempel på, hvordan alkohol kan ødelægge et liv. Wendy fik sin første drink i en alder af tretten år til en skolefest på sin første date. Hendes første oplevelse med alkohol var så behagelig, at hun blev ved med at drikke. I løbet af tre år havde hendes liv ændret sig – og ikke til det bedre. Wendy forklarer:
I begyndelsen var det sjældent. Og så blev det næsten en daglig ting, som man begynder at se frem til. Jeg mener, det overtager bare langsomt dit liv. Du ved ikke, at det begynder at tage en prioritet, undtagen en dag, hvor du vågner op, og du ved, at du er nødt til at have det, fordi du ikke kan fungere . Alkoholen erstattede gradvist alt i mit liv, som jeg elskede.43
Wendy var blevet alkoholiker. I processen blev hun forvandlet fra god studerende til dropout. Hun mistede de fleste af sine venner og hadede sig selv for det, hun gjorde. Når folk bliver afhængige af alkohol, mister de ikke kun kontrollen over deres drikkeri, men de mister også kontrollen over sig selv.
De langsigtede virkninger af stort alkoholforbrug er farlige, invaliderende og dødbringende, og de kan ødelægge livet på mange måder. Længerevarende, overdreven alkoholforbrug kan ødelægge en persons helbred ved at forårsage et væld af sygdomme, herunder skrumpelever, en sygdom, der ofte er dødelig. Alkohol river familier fra hinanden og svækker eller ødelægger personlige relationer, forringer arbejdsevnen og kan føre til afskedigelse fra arbejdet og skaber et væld af problemer lige fra problemer med loven til økonomisk ruin.
En fremadskridende sygdom
Alkoholisme er en fremadskridende sygdom, en sygdom, der bliver stærkere, jo længere tid folk drikker meget. Selv om de fleste af de ødelæggende konsekvenser af et stort alkoholforbrug tager tid om at udvikle sig – normalt mange år – kan folk begynde at få problemer med det samme. John voksede op i et hjem, hvor der ikke blev drukket, men på sin første aften på college fik han mulighed for at drikke for første gang. Oplevelsen var en katastrofe:
Jeg tog til det, de kaldte en “kegger”. Nogle ældre studerende havde købt en tønde øl og stillet den op nede ved en flod. Det var første gang, jeg nogensinde havde drukket en øl, og jeg drak så meget, at jeg besvimede. Mine værelseskammerater måtte bære mig tilbage til vores kollegium. Jeg har aldrig været så syg som den næste dag. At besvime på den måde skræmte mig, ja, men et par dage senere tog jeg til en anden.44
Selv om Johns første oplevelse var skræmmende, blev han ved med at drikke. Til sidst blev han alkoholiker. Som mange unge mennesker, der drikker for første gang, var han ikke klar over, hvor farligt det er at indtage store mængder alkohol. Denne mangel på viden kan føre til en katastrofe. I løbet af efterårssemestret 2000 døde mindst 11 studerende af alkoholrelaterede årsager på Colgate University i New York, Old Dominion University i Virginia, University of Michigan og Washington State University.
Når en person begynder at drikke, vil udviklingen til alkoholisme være forskellig for alle. Nogle mennesker drikker kraftigt hver dag, andre drikker sig fulde flere aftener om ugen, og et mindre antal mennesker går på længerevarende drikkerier med flere måneders mellemrum. Uanset hvilken vej en alkoholiker tager, kommer der et tidspunkt, hvor trangen til at drikke bliver tvangsmæssig. Michael, som drak i mere end tyve år, forklarer: “Til sidst drak jeg alene. Jeg gemte øl i skabene og under verandaen i huset. Det var ikke sjovt længere. Det gik fra en luksus til et must. “45
Livsproblemer
Og selv om der er mange ubehagelige kortvarige konsekvenser – fra straffende tømmermænd til muligheden for at blive anholdt for spirituskørsel – tager det tid at udvikle de fleste af de ødelæggende konsekvenser af et stort alkoholforbrug. Disse problemer bliver gradvist mere alvorlige, efterhånden som alkoholen støt og roligt ødelægger den drikkendes evne til at fungere i alle faser af hans eller hendes liv, hvad enten det er som arbejdstager, familiemedlem eller ven. Mange alkoholikere har f.eks. problemer med at passe deres arbejde og går ofte glip af dage på arbejdet, fordi de er syge eller fulde. “Jeg blev sent ude,” indrømmede Barbara. “Jeg kom til at miste job. “46
Alkoholikere skader gennem deres drikkeri ofte familiemæssige og personlige forhold ved at dræbe den kærlighed, som disse mennesker har til dem. Deres drikkeri gør ondt på familiemedlemmer, som pines over at se deres kære langsomt ødelægge sig selv med alkohol. Når de bliver konfronteret med deres overdrevne drikkeri, reagerer mange drikkere vredt eller begynder, som Jim, at dække over deres alkoholforbrug:
Jeg gemte flasker i hele huset og sagde til min kone, at jeg ikke ville have noget at drikke om aftenen, bortset fra to øl. Når hun så var i telefonen eller i bad, løb jeg hen og hentede en flaske og tog en stor slurk. Hun kunne lugte alkohol i min ånde, men hun troede, at det kun var øllet. Sådan løj jeg i årevis.47
Alkoholikere bliver imidlertid næsten altid fanget af deres løgne. Da Jims kone fandt flasker, som han havde gemt forskellige steder, kom de op at skændes. Ikke kun såret af hans drikkeri, men også af hans løgne, mistede hun tilliden til Jim, fordi hun aldrig vidste, hvornår han talte sandt. Mange alkoholikere ender med at blive skilt, fordi deres ægtefæller ikke kan holde ud at leve sammen med dem. Hvis alkoholikere forbliver gift, er deres forhold ofte problematisk, og vreden kan undertiden gå over i vold i hjemmet. Undersøgelser har vist, at 67 procent af de personer, der har angrebet deres ægtefælle eller en anden intim partner, havde drukket.
Alkohol kan også ødelægge venskaber. Venner kan vende sig bort fra en alkoholiker, fordi de ikke selv kan lide at drikke, eller fordi de hader den måde, personen opfører sig på. Mange alkoholikere har f.eks. økonomiske problemer. De låner ofte penge af familie eller venner, men betaler dem aldrig tilbage. Jerry husker, hvordan han altid bad om lån i sin drikkertid:
Jeg havde altid brug for penge, selv om jeg brugte det meste af dem på sprut. Jeg lånte af venner, andre fyre i baren, folk på arbejdet, alle, der ville give mig et par dollars. Jeg havde aldrig nogen, når det blev tid til at betale dem tilbage. Jeg gjorde en masse mennesker sure på mig, en fyr truede endda med at slå mig. Det var ikke en god måde at leve på, men jeg var ligeglad, så længe jeg havde penge til at drikke.48
Alkoholikere har problemer med relationer, fordi folk, der drikker meget, er meget ustabile, med vrede og vrede som de to mest almindelige følelser, der giver næring til deres handlinger. Alkoholikere eksploderer ofte over små begivenheder og bliver rasende over mindre hændelser, som de fleste mennesker ville acceptere, f.eks. et punkteret dæk. Den deraf følgende ukontrollerede opførsel – råben, skældsord, grov sprogbrug, temperamentsudbrud som f.eks. at kaste med ting – kan fremmedgøre alle omkring dem.
Dårlige beslutninger
Den vanskelighed, alkoholikere har med at kontrollere deres følelser, får dem ofte til at træffe det ene dårlige valg efter det andet. Dette kan omfatte kørsel i beruset tilstand – hvilket ikke kun bringer ikke kun alkoholikeren selv, men også mange andre mennesker i fare. Alene i 1998 dræbte alkoholrelaterede ulykker 15.935 amerikanere og sårede yderligere 305.000. Alkohol er også en faktor i en tredjedel af alle drukneulykker og dødsfald i forbindelse med sejlads og flyvning samt mange andre typer dødsulykker som følge af ulykker. Harry Milt forklarer i Alcoholism, Its Causes and Cure: A New Handbook, at alkohol i høj grad slækker på en persons normale følelse af hæmning og tilbageholdenhed: “Snyderi og tyveri er ikke længere udelukket. . . . Generelt gør alkoholens afhæmmende virkning det muligt for den drikkende at gøre ting, som han ønskede at gøre, mens han var ædru, men som han ikke kunne gøre på grund af samvittighed, skam, skyld, frygt, forsigtighed eller sund fornuft. “49
Denne manglende hæmning får folk til at gøre dumme ting. Forfatter Susan Brink opregner nogle af de ydmygende og foruroligende handlinger, som folk, hun interviewede til en artikel i et tidsskrift om alkoholisme, indrømmede, at de havde gjort:
Inga faldt ned ad en trappe med sit spædbarn i armene. Mark havde fem koner og fem skilsmisser. Betty pustede en halv liter vodka ud, hvorefter hun kørte fjerdeklasseselever fra fodboldtræning i samkørsel. Jeffrey begik et røveri med stærk pistol. April, der engang var genert, tog sit tøj af og dansede for penge. Martha truede sin mand med en snittekniv. Paula smuttede ind i køkkenet under middagsselskaber for at drikke de sidste dråber vin, der var tilbage i beskidte bægre. Alle er blevet alkoholikere, og de skammer sig over disse erindringer.50
“At blive dum” på alkohol
Nogle teenagere kalder det for sjov at drikke meget for at “blive dum”. Unge mennesker har dog ingen anelse om, hvor præcist dette slangudtryk er. I en artikel i magasinet Discover forklarer Bernice Wuethrich, at unge, der drikker, kan skade deres hjerner, som stadig vokser og udvikler sig og derfor er mere følsomme over for alkohol end voksne menneskers hjerner. Derfor kan konsekvensen, når teenagere drikker, være et tab af op til 10 procent af deres mentale evner.
Videnskabsfolk har længe vidst, at overdrevent alkoholforbrug blandt voksne over længere tid kan skabe hjerneskader, der spænder fra et let tab af motoriske færdigheder til psykoser og endda manglende evne til at danne hukommelse. Men man har vidst mindre om den virkning, som alkohol har på yngre hjerner. Indtil for nylig antog forskerne, at en ung hjerne er mere modstandsdygtig end en voksen hjerne og kan undgå mange af alkoholens værste skader. Men nogle forskere er nu begyndt at sætte spørgsmålstegn ved denne antagelse. Foreløbige resultater fra flere undersøgelser tyder på, at jo yngre hjernen er, jo mere kan den være i fare. “Ungdomshjernen er et nervesystem under udvikling, og de ting, man gør ved den, kan ændre den”, siger Scott Swartzwelder, der er neuropsykolog ved Duke University. Teenagerdrikkere synes at være mest modtagelige for skader i hippocampus, en struktur dybt nede i hjernen, der er ansvarlig for mange former for indlæring og hukommelse, og i den præfrontale cortex, der ligger bag panden, og som er hjernens vigtigste beslutningstager og fornuftens stemme. Begge områder, især den præfrontale cortex, undergår dramatiske forandringer i det andet årti af livet. Da Swartzwelder offentliggjorde sin første artikel, hvori han antydede, at alkohol forstyrrer hippocampus mere alvorligt hos unge, “troede folk ikke på det”, siger han. Siden da har hans forskning vist, at ungdomshjernen lettere bliver beskadiget i de strukturer, der regulerer erhvervelse og lagring af erindringer.
Når folk er fulde, kan de også beslutte sig for at gøre farlige ting. Padric, en homoseksuel teenagealkoholiker, indrømmer, at “jeg drak for at få mod til at gøre farlige ting. “51 Han husker, at han ofte kom i problematiske situationer, når han ledte efter partnere på barer. Wendy, den unge pige, der droppede ud af skolen, da drikkeriet begyndte at opsluge hendes liv, var flere gange tæt på at dø. Da hun var beruset, var hun engang tæt på at dø, efter at hun faldt fire etager ned fra vinduesafsatsen i en Brooklyn Brownstone, mens hun forsøgte at tiltrække sin kærestes opmærksomhed. Hun skar sig også i ansigtet med et barberblad, mens hun var beruset. “Det er sindssyge, der sker, når man er ramt af denne sygdom,” indrømmede Wendy. “Jeg ville ikke skære mig selv op; jeg ville ikke hoppe ud af vinduer. “52
Den manglende evne til at tænke klart og træffe ordentlige beslutninger kan også få folk til at gøre ting, som de ved er forkerte, ikke bare moralsk, men også juridisk set. Dette kan ses i den veletablerede forbindelse mellem alkohol og kriminalitet.
Alkohol og kriminalitet
Forskning viser, at alkoholforbrug er involveret i halvdelen af alle forbrydelser, der begås i USA. I en undersøgelse foretaget af National Institute on Drug Abuse og National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) anslås det, at omkostningerne for det amerikanske samfund i 1992 i forbindelse med forbrydelser, der tilskrives alkohol, lige fra røveri til drab, var 19,7 milliarder dollars. Det omfattede lægeregninger og tabte arbejdsdage for ofrene, skader på ejendom og udgifter til fængsling af lovovertrædere. Næsten en fjerdedel af de 11,1 millioner ofre for voldsforbrydelser hvert år rapporterer, at gerningsmanden havde drukket, og undersøgelser viser, at mængden af indtaget alkohol hænger sammen med alvoren af den efterfølgende vold.
Forskningstal i den tiende særrapport til U.US Congress on Alcohol and Health viser, at personer, der var berusede, begik 15 procent af røverierne, 26 procent af de grove og simple overgreb, 37 procent af voldtægterne og de seksuelle overgreb og 32 procent af drabene i de undersøgte sager. Tallene viste, at flere personer begik forbrydelser, mens de var påvirket af alkohol, end mens de brugte noget andet stof: “På trods af den populære opfattelse, at voldsforbrydelser er stærkt forbundet med stofbrug, er der faktisk en langt større sandsynlighed for, at en given voldelig hændelse vil være relateret til alkoholbrug end til stoffer. “53
Alkohol dræber
De fysiske virkninger af kronisk alkoholmisbrug er vidtrækkende og komplekse, fordi alkohol når ud til alle celler og organer i kroppen. Alkohol skader leveren, centralnervesystemet, mave-tarmkanalen og hjertet. Personer, der drikker meget i en længere periode, nedsætter generelt deres forventede levetid med ti til femten år. NIAAA anslår, at mere end 90.000 amerikanere dør hvert år af alkoholrelaterede sygdomme. Dette tal svarer til ca. 5 procent af alle dødsfald i USA, hvilket placerer alkoholforbrug som den fjerde største dødsårsag i USA.
Svært drikkeri forårsager så mange fysiske problemer, at ca. 40 procent af alle hospitalsindlæggelser er alkoholrelaterede, og alkoholikere bruger sundhedsvæsenet dobbelt så meget som den almindelige befolkning. De mest almindelige og alvorlige sundhedsproblemer opstår i leveren, som udfører mange vigtige funktioner og er livsnødvendig for livet. Den nedbryder proteiner, kulhydrater og fedtstoffer fra maden, så kroppen kan bruge dem, lagrer vitaminer og andre stoffer, som kroppen har brug for, fjerner affald og giftige stoffer fra blodet og regulerer blodvolumen.
Et af de stoffer, som leveren nedbryder, så kroppen kan bruge dem, er alkohol, men kemiske biprodukter fra denne proces kan beskadige organet. Udsættelse for disse kemiske biprodukter kan betænde leveren, gøre den større og reducere dens evne til at fungere, hvilket vil gøre den drikkende syg. Den alvorligste form for leverskade kaldes skrumpelever, hvilket betyder, at leveren er blevet arret, fordi de enkelte celler bliver dræbt. Hvert år dør mere end femogtyve tusinde amerikanere af alkoholbetingede leverproblemer.
Da syge leverceller vokser sig større og bliver ømme, ved alkoholikere ofte, at der er en skade, før de nogensinde går til lægen. De fornemmelser af ubehag, som de føler på grund af deres dårligt fungerende lever, er ofte de første advarselstegn, de har på, at deres drikkeri er begyndt at skade dem. Joe, der drak meget i næsten to årtier, forklarer, hvordan det føltes:
Jeg vidste, at der var noget galt. Min side var altid øm, og om natten kunne jeg ikke sove på den, fordi det gjorde ondt. Og ikke længe efter, at jeg begyndte at drikke, kunne jeg mærke, at den slog, at det bankede, at det bankede. Jeg gætter på, at det var ved at behandle alkoholen. Det føltes mærkeligt. Det skræmte mig også, men på det tidspunkt vidste jeg ikke, hvordan jeg skulle gøre andet end at blive ved med at drikke.54
I modsætning til nogle alkoholikere, der ødelægger deres lever og dør, medmindre de får en transplantation, fik Joe ingen permanente skader, sandsynligvis fordi leveren har en enorm evne til at regenerere sig selv. Men der er et andet vigtigt organ, der er stærkt påvirket af alkohol, og som ikke kan helbrede sig selv – hjernen.
Alkohol og hjernen
Forskning har bevist, at vedvarende udsættelse for store mængder alkohol forårsager betydelige ændringer i hjernens fysiske struktur og forringer dens funktionsmåde. Disse ændringer omfatter ændringer i hjernecellernes form og en mærkbar indskrænkning af selve hjernen; obduktioner af alkoholikere har konsekvent vist, at deres hjerner er mindre og lettere end hjernerne hos andre mennesker på samme alder og af samme køn.
En reduktion af hjernens størrelse er blot en af mange ændringer, der forårsages af stor alkoholforbrug, og ingen af dem er sunde. Undersøgelser viser, at 50 til 75 procent af tunge drikkere viser en eller anden form for forringelse af den måde, de tænker og ræsonnerer på, selv efter at de er blevet afvænnet og har afstået fra alkohol. Og ifølge NIAAA er alkoholisk demens den næststørste årsag til demens hos voksne i USA, idet den tegner sig for 10 procent af disse tilfælde og kun overgås af Alzheimers sygdom.
Demens er en tilstand, hvor hjernens evne til at fungere er blevet nedsat. Dette kan have en negativ indvirkning på en persons evne til at huske ting, forstå abstrakte begreber, tale klart og udføre fine fysiske bevægelser, hvilket er en svækkelse, der gør det sværere for folk at fungere normalt. Ca. 9 procent af alkoholikere har hjerneskader, der er alvorlige nok til at blive diagnosticeret af en læge, og 50 til 75 procent af alkoholikere har en vis grad af hjerneskade.
En af de alvorligste former for hjerneskader som følge af overdreven alkoholbrug er kendt som alkoholisk Korsakoffs syndrom. Det er til dels kendetegnet ved en manglende evne til at huske nylige begivenheder eller til at lære nye oplysninger. I 1976 viste et interview med hr. F., en 58-årig patient på et Veterans Administration Hospital i Boston, der var blevet diagnosticeret med Korsakoffs syndrom, hvordan årtiers voldsomt alkoholforbrug havde ødelagt denne soldats hukommelse fra Anden Verdenskrig. Selv om Gerald Ford var præsident, vidste patienten det ikke:
Doktor:
Mr. F.: Lad mig se, øh… . .
Læge: Hr. F.: Truman?
Læge: Hvem er præsidenten for De Forenede Stater?
Læge: Truman. Altså, Truman går ret langt tilbage i tiden. Der må være en anden.
Mr. F.: Eisenhower?
Læge: Uh-uh. Hvem ellers? Hvem er præsident lige nu?
Mr. F.: Det kan jeg ikke se.55
Stort alkoholforbrug kan også bidrage til eller forårsage mange andre sundhedsproblemer, herunder hjerteskader, forhøjet blodtryk og en øget risiko for koronararteriesygdom og slagtilfælde. Langvarig overdreven alkoholindtagelse er også blevet forbundet med risikoen for at udvikle visse former for kræft, især kræft i spiserøret, munden, halsen og strubehovedet.
Drikkere risikerer også et andet alvorligt sundhedsproblem. Risikoen er dog ikke for drikkeren, men for et ufødt barn.
Fetalt alkoholsyndrom
Fetalt alkoholsyndrom (FAS) er navnet på en gruppe af fysiske og mentale fødselsdefekter, der er det direkte resultat af, at en kvinde har drukket alkohol under graviditeten. Et FAS-barn kan være mentalt retarderet eller have nedsatte mentale evner, vækstmangel, dysfunktion i centralnervesystemet, unormalt formede hoveder og ansigter og adfærdsmæssige problemer. Fetal alcohol effect (FAE) er en mindre alvorlig række af de samme symptomer. Mere end fem tusinde børn fødes hvert år i USA med FAS, som er den mest almindelige ikke-arvelige form for mental retardering.
Først identificeret i Frankrig i 1968, var det først flere år senere, at amerikanske forskere begyndte at studere FAS. Indtil da vidste man ikke, at gravide kvinder kunne skade et foster ved at drikke, og gravide kvinder blev ofte rådet til at tage et glas vin eller en drink for at slappe af eller få dem til at sove. Men forskerne mener nu, at selv moderat alkoholforbrug kan skabe permanente handicaps, og lægerne råder gravide kvinder til at afholde sig fra alkohol.
De fødselsdefekter, som FAS skaber, kan ødelægge livet for ofrene og deres forældre. Nasdijj blev født med føtalt alkoholsyndrom. Han udtaler: “Min mor var en Navajo-dranker. Jeg kan ikke huske, at hun nogensinde har været ædru.” 56 Da Nasdijj blev gift, adopterede han og hans kone en lille dreng, som, uden at de vidste det, led af FAS. Drengen, der fik navnet Tommy Nothing Fancy, døde i en alder af seks år af FAS-komplikationer. Nasdijj kæmper stadig med fødselsdefekten:
Fetalt alkoholsyndrom
The National Organization on Fetal Alcohol Syndrome (NOFAS) arbejder for at oplyse offentligheden om denne alkoholrelaterede fødselsdefekt. Følgende er oplysninger om syndromet fra gruppens hjemmeside.
Fetalt alkoholsyndrom er en række mentale og fysiske fødselsdefekter, der kan omfatte mental retardering, vækstmangler, dysfunktion i centralnervesystemet, kraniofaciale abnormiteter og adfærdsforstyrrelser. Fetal Alcohol Effect er et mindre alvorligt sæt af de samme symptomer. Hvis du drikker vin, øl eller spiritus, når du er gravid, kan dit barn udvikle FAS. Et barn med FAS handicaps, der vil vare hele livet. Ingen mængde alkohol har vist sig at være sikker at indtage under graviditeten. FAS og FAE (Fetal Alcohol Effects) kan forebygges 100 %, hvis en gravid kvinde afholder sig fra alkohol. Hvert år fødes mindst 5 000 børn med FAS, eller ca. et ud af hver 750 levendefødte børn. Tredive til fyrre procent af de spædbørn, hvis mødre drikker meget under hele graviditeten, har syndromet. FAS/FAE er et problem, der findes i alle racer og socioøkonomiske grupper. FAS og FAE er i vid udstrækning underdiagnosticeret. Nogle eksperter mener, at mellem en tredjedel og to tredjedele af alle børn i specialundervisning har været påvirket af alkohol på en eller anden måde. Institutions- og lægeudgifterne for et barn med FAS er på 1,4 millioner dollars over hele livet. Er der en kur mod FAS? Der findes ingen kur mod føtalt alkoholsyndrom. Når først skaden er sket, kan den ikke gøres om. FAS er imidlertid den eneste årsag til fødselsdefekter, der kan forebygges fuldstændigt. Hvordan kan FAS forebygges? Den nemmeste måde, hvorpå en kvinde kan forebygge FAS, er ved ikke at drikke under graviditeten.
Jeg har FAS. Ikke så slemt som Tommy Nothing Fancy havde det. Min version af sygdommen manifesterer sig i nogle ret alvorlige indlæringsvanskeligheder. Al min galskab, min manglende evne til at håndtere autoriteter, mine perceptuelle fejlfunktioner, mit omvendte billedsprog (jeg kan læse hele bøger på hovedet), mit raseri, kommer fra FAS. Jeg har aldrig haft et rigtigt job i mere end et år i hele mit liv. Læsning og skrivning er fuldstændig tortur for mig, så jeg kunne forstå, hvordan det var tortur for min søn. 57
Farlig alkohol
Alkohol kan ødelægge uskyldige liv såvel som alkoholikeres liv, der, drik for drik, tager del i deres egen ødelæggelse. Enoch Gordis, direktør for NIAAA, siger ganske enkelt, at “alkohol er det mest udbredte og skadelige stof, vi har i samfundet”.58