Hvorfor en anoreksi-diagnose skal være mere end BMI

Læsetid: 3 minutter

1,886 visninger

Når vi tænker på anorexia nervosa og de mennesker, der lider af det, fremkalder vi generelt et billede af en tynd person, ikke? En stærkt undervægtig eller endda skeletagtig figur? Fordi det er det, vi altid er blevet vist og fortalt. Men er det overhovedet muligt, at en person med en større krop også kan lide af anoreksi? Og hvis de er det, bør deres vægt så diktere, om de har adgang til det, der ofte kan være “livsreddende” behandling?

Omkring 1,25 millioner mennesker i Storbritannien lider ifølge velgørenhedsorganisationen Beat af en spiseforstyrrelse. Har de alle en egentlig diagnose? Nej, det har de ikke, så lad os se på hvorfor.

Hvad er anoreksi?

Hvis du tjekkede symptomerne på anoreksi på NHS’ hjemmeside, ville du læse følgende:

• Hvis du er under 18 år, er din vægt og højde lavere end forventet for din alder
• Hvis du er voksen, har du et usædvanligt lavt body mass index (BMI)
• Mangel på måltider, spiser meget lidt eller undgår at spise fødevarer, som du ser som fedende
• Forestiller dig, at du er tyk, når du har en sund vægt eller er undervægtig
• Indtager medicin for at mindske din sult (appetitnedsættende midler)
• Din menstruation holder op (hos kvinder, der ikke er kommet i overgangsalderen) eller udebliver (hos yngre kvinder og piger)
• Fysiske problemer, såsom at føle sig svimmel eller svimmel, hårtab eller tør hud

Så kun to af disse faktorer fokuserer faktisk på den fysiske vægt. Hvis du dykker lidt dybere ned og klikker på “læs mere om symptomer og advarselstegn på anoreksi”, vil du opdage, at personer med anoreksi ofte udviser adfærd som f.eks. overspisning og purging (selvfremkaldt opkastning), misbrug af afføringsmidler eller vanddrivende midler for at undgå at tage på i vægt, strenge spise ritualer, tvangstanker om at motionere, nedsat sexlyst. Du kan læse hele listen her. Den er temmelig lang og detaljeret, og alligevel rapporterer så mange mennesker, at når de præsenterer sig selv og deres symptomer for deres praktiserende læge, får de simpelthen at vide, at de ikke er tynde nok.

Jeg var en af dem. Tilbage i 2016 besøgte jeg min praktiserende læge og udtrykte mine bekymringer over min egen adfærd. Jeg begrænsede mit kalorieindtag drastisk. Jeg misbrugte afføringsmidler. Jeg kastede af og til op efter at have spist, og jeg var overdrevent optaget af mit kropsbillede, så meget, at jeg ikke kunne fokusere på hverdagens opgaver. Jeg kan huske, at jeg fortalte min læge, at jeg var bekymret for, at der kunne ske mig noget forfærdeligt, mens jeg tog mig af min søn, som har særlige behov og derfor ikke ville kunne få hjælp.

Som svar på alt dette blev jeg vejet og målt. Jeg fik mit BMI og fik at vide, at jeg var i det sunde område for min højde, og at der desværre ikke ville være hjælp at hente på dette tidspunkt. Jeg fik også at vide, ved hvilken vægt jeg “ville blive” betragtet som “undervægtig”. Jeg syntes, at hele oplevelsen var ydmygende. Men endnu mere bekymrende var det, at jeg fandt den udløsende. Jeg vidste nu præcis, hvad jeg skulle gøre, og hvilken vægt jeg skulle komme ned på for at komme i betragtning til hjælp. Hvis jeg selvfølgelig ikke faldt død om først.

Hvad skal ændres?

I første omgang tror jeg, at den største og største ændring, der kunne ske i forbindelse med diagnosekriterierne for spiseforstyrrelser, er at fjerne vægten på kroppens størrelse. Enhver læge bør ikke fokusere på kropsstørrelse, men på symptomer og/eller adfærd. Kropsstørrelse har virkelig intet at gøre med anoreksi, eller i virkeligheden bulimi, binge eating disorder eller Ednos. Hvis du er en person, der har en medicinsk vurderet “sund størrelse”, men alligevel udviser tegn, symptomer og adfærd som følge af anoreksi, så har du anoreksi.

I denne tid er BMI-skalaen ikke et nøjagtigt mål for sundhed. BMI er i virkeligheden blot en måling af højde i forhold til vægt. Det fortæller os faktisk ikke noget om, hvad der sker internt. Desuden er alle mennesker forskellige. Vi er ikke alle beregnet til at være “one size”. Derfor kan en person, der eksisterer i en større krop, være ramt af en spiseforstyrrelse. Denne idé understøttes af en nyere UCLA-undersøgelse, som fandt ud af, at brugen af BMI faktisk resulterede i en fejlagtig mærkning af helbredet hos 54 millioner amerikanere.

Hvis jeg er bekymret for, at jeg har en spiseforstyrrelse, hvad kan jeg så gøre?

Rådgivningen, uanset hvor du kigger hen, er altid at besøge din praktiserende læge. Men som beskrevet i detaljer i min egen personlige erfaring, vil dette ikke altid resultere i positiv handling med det samme. Hvis jeg kunne gå tilbage og gøre det igen, ville jeg nok have sagt til mig selv, at jeg skulle gå bedre forberedt ind til min aftale.

Tilbage i 1999 udviklede professor John Morgan fra Leeds Partnership NHS Foundation Trust SCOFF-screeningsværktøjet for ikke-professionelle. Dette enkle spørgeskema nævner slet ikke vægt eller BMI. En score på blot to eller flere positive svar anses for at være en positiv screening.

Hvis du er bekymret over din adfærd, kan du måske udfylde SCOFF-spørgeskemaet og gå bevæbnet med dette, når du mødes med din praktiserende læge. Fortæl et familiemedlem eller en nær ven om det og bed dem om at deltage i aftalen med dig for at få støtte. Du kan også tale med Beat UK Helpline, som kan rådgive folk yderligere om, hvordan de kan henvende sig til deres læge i den indledende fase.