Jeg er en erfaren kolposkopist og underviser inden for humant papillomavirus (HPV), forebyggelse af livmoderhalskræft og kolposkopi. Jeg er altid glad for at se artikler, der opdaterer klinikere om emnet screening for livmoderhalskræft, da retningslinjerne har ændret sig betydeligt i de seneste år, og der er betydelig forvirring blandt klinikere.
Jeg fandt artiklen i januar 2016-udgaven af The Clinical Advisor informativ og evidensbaseret for læserne, men jeg havde en bekymring vedrørende det ledsagende fotografi af en livmoderhals. Fotoet ser ud til at være en normal cervix med en stor umoden transformationszone. De fleste cervikale læsioner er synlige og definerede, efter påføring af eddikesyre. De har grænser og grader af acetowhitening, karmønstre og marginer. Prækancerøse områder er ikke “mørkerøde og oppustede”, som det fremgår af billedteksten. Selv om biopsi og histologi er den endelige afgørelse, ser dette foto ikke ud til at repræsentere tilstedeværelsen af en cervikal læsion. Desuden viser billedet livmoderhalsen efter påføring af jod, hvilket skjuler tilstedeværelsen af acetowhite-læsioner, men afslører umodent epithelium uden glykogen eller unormale områder uden glykogen, og der synes ikke at være en defineret læsion i dette eksempel.
Jeg følte bare et behov for at tage dette op. Jeg har været med til at gennemgå kolposkopibilleder til uddannelsesformål. Nogle gange er det svært at se en repræsentation af kliniske abnormiteter på fotos, og vi forsøger at undgå fotos, der er svære at vurdere.-Nancy R. Berman, MSN, ANP-BC, NCMP, FAANP, Southfield, MI (212-1)
Fortsæt læsning
Dette er breve fra praktiserende læger rundt omkring i landet, som ønsker at dele deres kliniske problemer og succeser, observationer og perler med deres kolleger. Vi inviterer dig til at deltage. Hvis du har en klinisk perle, kan du indsende den her.
Fra nummeret af Clinical Advisor af 01. juni 2016