Der findes kun begrænsede data om forholdet mellem multiresistente bakterier og infektionsbekæmpelsesaktiviteter på små og mellemstore hospitaler. Derfor indsamlede vi data om brugen af alkoholbaserede hånddesinfektionsmidler (ABHS), personligt beskyttelsesudstyr, antibiotika og niveauerne af påviselige bakterier mellem april 2014 og marts 2015 på 11 japanske hospitaler. Det gennemsnitlige samlede antibiotikaforbrug var 100 definerede daglige doser pr. 1000 patientdage (PD), og det gennemsnitlige forbrug af ABHS’er, masker, plastikforklæder og handsker var henholdsvis 5 L pr. 1000 PD og 1, 2 og 26 stykker pr. 1 PD. Det gennemsnitlige antal isolerede (isolationsfrekvens) Staphylococcus aureus (MRSA), ESBL-producerende bakterier (extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)) og multiresistente Pseudomonas aeruginosa (MDRP) var henholdsvis 107 (8 % af de samlede udførte bakterieprøver), 51 (4 %) og 4 (0,3 %). Multivariate analyser af ABHS- og tazobactam/piperacillinforbrug viste en signifikant negativ sammenhæng med MRSA-isolationsraten (justeret R2 = 0,87). Disse resultater tyder på, at håndhygiejne er vigtigere end antibiotikaforbrug på små og mellemstore hospitaler.