Nogle antidepressive lægemidler kan hjælpe dig med at holde op med at ryge. Især to antidepressiva har vist sig at være effektive til at hjælpe folk med at besejre nikotinafhængighed.
Bupropion (Zyban) blev godkendt til brug som hjælpemiddel til rygestop af den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) i 1997. (Der var allerede en version af bupropion på markedet, der blev solgt under dette varemærke Wellbutrin som et antidepressivt middel.)
Det antidepressive middel nortriptylin (Pamelor eller Aventyl) er ikke FDA-godkendt til rygestop, men det har også vist resultater, der ligner bupropion i nogle undersøgelser. Disse lægemidler er kun tilgængelige på recept, og på grund af potentielle bivirkninger bør du kun bruge dem under nøje opsyn af en læge.
Bryd nikotinvirkningen for at holde op med at ryge
En del af nikotins vanedannende kraft kommer fra den måde, hvorpå den påvirker neurotransmittere i hjernen, især dopamin, og hormonet adrenalin. Lægerne formoder, at bupropion og nortriptylin hjælper dig med at holde op med at ryge ved at forstyrre nikotins evne til at manipulere dopaminniveauerne og forårsage adrenalinstigninger. Da ingen af de to antidepressiva indeholder den nikotin, der typisk findes i andre hjælpemidler til rygestop, kan rygerne så meget hurtigere lægge deres afhængighed bag sig.
Andre mere moderne antidepressiva, såsom selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI’er), hjælper ikke folk, der forsøger at holde op med at ryge. Læger har spekuleret i, at det kan skyldes, at nikotin ikke har så stor indvirkning på serotonin som på andre kemikalier i hjernen.
Pros og cons af bupropion
Den type bupropion, der bruges til at hjælpe folk med at holde op med at ryge, kommer i en form med forlænget frigivelse, og det kan ifølge undersøgelser fordoble dine chancer for at få succes. Forskere mener, at antidepressiven hjælper med at bekæmpe nikotintrang og lindre nikotinabstinenssymptomer, fordi den kan blokere dopamin og en anden neurotransmitter kaldet noradrenalin.
For at udnytte bupropion bedst muligt opfordres rygere til at begynde at tage antidepressiven en til to uger før deres valgte rygestopdato. En person, der tager stoffet, følger en meget specifik doseringsskema i de første fire dage, og bør begynde at se resultater inden for syv uger. Hvis ikke, vil den ordinerende læge sandsynligvis afbryde behandlingen. Bupropion koster ca. 4 dollars om dagen.
Der er en række fordele ved at tage denne medicin for at holde op med at ryge. Bupropion er mere praktisk og billigere end mange andre muligheder for rygestop, da det kun skal tages to gange om dagen. Da det ikke indeholder nikotin, kan du bruge det sammen med andre nikotinerstatningsterapier, hvis din læge mener, at dette vil forbedre resultaterne. Den største fordel er naturligvis, at det er bevist, at det virker.
Med hensyn til ulemperne omfatter bivirkningerne søvnløshed og mundtørhed. Mere betydningsfuldt er anfald blevet rapporteret hos ca. 1 ud af hver 1.000 patienter, så personer, der har haft anfald eller har en øget risiko for anfald, bør ikke tage bupropion. FDA har placeret en boksadvarsel på receptoplysningerne på grund af en risiko for alvorlige psykiske bivirkninger, der omfatter ændringer i adfærd, deprimeret stemning, fjendtlighed og selvmordstanker. Hvis du oplever sådanne ændringer, skal du straks rapportere dem til din læge.
For- og ulemper ved Nortriptylin
Nortriptylin er en ældre type antidepressivt middel, der har vist sig at fordoble eller tredoble en persons chancer for at få succesfuldt rygestop. I kliniske forsøg er nortriptylin normalt en succes, når det administreres med 75 til 100 milligram (mg) om dagen, med den samme gradvise optrapning af doseringen, som anvendes i bupropionbehandling. En æske med 60 tabletter á 25 mg koster ca. 24 dollars.
Som med bupropion er grundene til at bruge nortriptylin i et rygestopprogram, at det virker, at det kommer i en pilleform, der er let at tage, og at det ikke indeholder nikotin. Nortriptylins effektivitet i kliniske forsøg har fået U.S. Agency for Healthcare Research and Quality til at anbefale brugen af det til rygestopbehandling; det er allerede tilgængeligt som en “off-label”, second-line behandling til rygere, der har brug for hjælp til at holde op.
Der er imidlertid betydelige ulemper ved nortriptylin. FDA har ikke godkendt nortriptylin til brug som hjælpemiddel til rygestop, fordi der er bekymring over bivirkningerne. Nogle personer, der har taget nortriptylin, har rapporteret om selvmordsfølelser eller drastiske humørsvingninger. De mest almindelige bivirkninger er mundtørhed, svimmelhed, rystende hænder, sløret syn og urinretention. Du kan opleve abstinenssymptomer som kvalme, hovedpine og svaghed, hvis du pludselig holder op med at tage nortriptylin.
Styrkelse af nikotinerstatningsterapi
Både bupropion og nortriptylin har vist sig at være mere effektive, når de anvendes sammen med en nikotinerstatningsterapi som f.eks. nikotinplaster eller nikotintyggegummi. Dette gælder især for stærkt afhængige rygere, som synes at reagere godt på kombinationsbehandlingen. Hvis du planlægger at bruge et af disse antidepressiva til at hjælpe dig med at holde op med at ryge, bør du spørge din læge om at kombinere dem med nikotinerstatningsterapi.
Du og din læge skal nøje afveje de mulige bivirkninger ved at bruge et antidepressivt middel mod de kendte farer ved rygning for at afgøre, om en af disse lægemidler skal spille en rolle i din plan for at holde op med at ryge.