Det er ikke svært at finde online historier om kvinder, der stadig fik deres menstruation, mens de var gravide, men er der noget videnskabeligt belæg for disse påstande? En udebleven menstruation skulle være et af de første og mest tydelige tegn på graviditet. Desværre kan vores kroppe ikke altid lide at spille efter reglerne. To almindelige eksempler på dette er:
- Mange kvinder oplever menstruationslignende blødning og PMS-symptomer, selv efter at de har fået en positiv graviditetstest.
- Nogle kvinder oplever menstruationslignende blødning, antager, at de ikke er gravide, og begynder derefter at opleve uventede symptomer på graviditet.
Kan man virkelig få sin menstruation, mens man er gravid?
Det korte svar er nej. Din menstruation opstår pr. definition først, når du har ægløsning, og du kan ikke få ægløsning, når du er gravid.
I den første halvdel af din cyklus bliver din livmoderslimhinde tykkere som forberedelse til en eventuel graviditet. Efter ægløsning stiger dit progesteronniveau, hvilket vedligeholder din livmoderslimhinde.
Hvis du ikke bliver gravid, falder progesteronniveauet efter ca. to uger, og din slimhinde begynder at skille sig ud – det er din menstruation.
Hvis ægget er blevet befrugtet, og hvis det er lykkedes at implantere sig i din livmoderslimhinde, vil det begynde at udskille hormonet hCG, eller humant choriongonadotropin. Dette hormon signalerer til din krop, at den skal holde din livmoderslimhinde intakt. Du kan stadig opleve en form for blødning eller pletblødning, men det er pr. definition ikke din menstruation.
Hvor almindelig er menstruationslignende blødning i den tidlige graviditet?
Denne epidemiologiske undersøgelse undersøgte graviditeterne hos 4.539 kvinder og fandt, at 27 % af kvinderne uden abort rapporterede, at de havde oplevet en form for blødning under graviditeten. Det mest almindelige tidspunkt for blødning var 5-8 uger efter graviditeten (eller 1-3 uger efter en udebleven menstruation).
Af disse kvinder:
- Omkring 15 % oplevede blødning på samme tidspunkt som deres næste forventede menstruation.
- Næsten 2 % oplevede en kraftig blødning, der varede 3 eller flere dage og kunne forveksles med en almindelig menstruation.
- Ingen kvinder oplevede blødningsepisoder, der fulgte deres almindelige månedlige cyklus, herunder typisk menstruationslængde og -tyngde.
Hvor meget blødning er normalt i den tidlige graviditet?
Når man taler om graviditetsudflåd, er der ikke noget rigtigt “normalt”. Graviditetssymptomer er forskellige for alle. Let pletblødning har dog en tendens til at være mere almindelig end blødning, der er kraftig nok til at blive forvekslet med en menstruation. Ovenstående undersøgelse, der er offentliggjort i Annals of Epidemiology, viste, at af de kvinder, der oplevede blødning i den tidlige graviditet:
- 76% havde kun episoder med pletblødning (som undersøgelsen definerede som blod, der kun blev bemærket ved aftørring)
- 18% oplevede let blødning (hvor den kraftigste dag med blødning stadig var lettere end en kvindes typiske menstruationsblødning)
- 6% oplevede blødning som kraftig eller tungere end deres normale blødning
For at opsummere det, 27 % af kvinderne oplevede en eller anden form for blødning under den tidlige graviditet. Af disse kvinder oplevede ca. 6% blødning, der var kraftig nok til at blive forvekslet med menstruationsblødning.
Er pletblødning eller blødning i graviditeten ensbetydende med abort?
En hvilken som helst mængde blødning under graviditeten kan være skræmmende, men det er ikke nødvendigvis et tegn på abort. Kvinder, der oplever pletblødning eller let blødning under graviditeten, er ikke mere tilbøjelige til at abortere end kvinder uden blødning, ifølge en undersøgelse fra 2010 offentliggjort i Obstetrics & Gynecology.
Stærke blødninger var på den anden side stærkt forudsigende for abort. Kvinder i undersøgelsen, der oplevede kraftig blødning, havde tre gange så stor risiko for abort som kvinder uden blødning. (Kraftig blødning blev defineret som blødning, der var lige så kraftig eller kraftigere end en kvindes sædvanlige menstruationsperiode.)
Ud over risikoen for abort kan vaginal blødning i første trimester være forbundet med en øget risiko for tidlig fødsel og lav fødselsvægt.
Kan implantationsblødning ligne menstruationsblødning?
Implantationsblødning er en af de mest almindeligt citerede forklaringer på blødning i den tidlige graviditet. Men overraskende nok er der ingen beviser for, at implantationsprocessen forårsager blødning.
Der er faktisk beviser for, at implantation ikke forårsager blødning. Denne undersøgelse viste, at for de fleste kvinder, der oplever pletblødning i den tidlige graviditet, begynder den ikke før mindst fem dage efter implantationen. Ja, blødning under tidlig graviditet er ret almindeligt, men det har intet at gøre med, hvornår det befrugtede æg implanterer sig i livmoderslimhinden.
Hvad er årsagen til blødning under tidlig graviditet?
I nogle tilfælde er der en klar årsag til pletblødning eller blødning under tidlig graviditet:
- Halsirritation
- Infektion (f.eks. bakteriel vaginose)
- Subchorionhæmatom
- Ektopisk graviditet
- Miskarrie eller kemisk graviditet
Men i de fleste tilfælde kan der ikke findes nogen klar årsag til episoder med blødning eller pletblødning under graviditeten.
Det er blevet teoretiseret, at blødning i den tidlige graviditet kan have noget at gøre med dannelsen af moderkagen. I de første par uger af graviditeten er corpus luteum ansvarlig for at producere det progesteron, der er nødvendigt for at opretholde graviditeten. Men progesteronproduktionen skifter til placenta omkring uge 7.
Forfatterne til undersøgelsen i Obstetrics & Gynecology bemærker, at dette falder sammen med, hvornår blødning oftest observeres, nemlig i svangerskabsugerne 5 – 8. De formoder, at kraftig blødning i denne periode kan være et signal om et problem med udviklingen af moderkagen.
Hvornår skal du ringe til din læge om blødning i første trimester?
Der er desværre ikke nogen sikker måde at vide, om din blødning i begyndelsen af graviditeten – uanset om det blot er en let pletblødning eller en kraftigere blødning med blodpropper – er harmløs eller et tegn på et mere bekymrende problem.
Og selv om vaginal blødning under graviditeten kan være tegn på en underliggende medicinsk tilstand, betyder det ikke, at du skal frygte det værste. Ja, blødning under graviditeten kan være et abortsymptom, men det kan også være forårsaget af en af ovenstående faktorer. Den eneste måde at diagnosticere årsagen til blødningen på er ved at gå til din sundhedsplejerske for at få foretaget yderligere undersøgelser.
Hvis din blødning er ledsaget af svimmelhed eller smerter i kun den ene side af kroppen, kan det være et symptom på en graviditet uden for livmoderen, en alvorlig medicinsk tilstand. Hvis du bemærker disse symptomer, skal du straks ringe til din læge.
Hvis du er bekymret over en blødning under din graviditet, selv om du ikke oplever yderligere symptomer, skal du ikke tøve med at kontakte din læge for at diskutere, hvad det betyder.
Hvad forårsager andre menstruationssymptomer i den tidlige graviditet?
Mange kvinder kan begynde at føle symptomer i den tidlige graviditet, som let kan forveksles med PMS. Dette skyldes virkningerne af hormonet progesteron, som stiger i løbet af den luteale fase af din cyklus (mellem det tidspunkt, hvor du har ægløsning, og det tidspunkt, hvor din næste menstruation begynder). Det er ansvarlig for både PMS-symptomer og symptomer på tidlig graviditet.
Kort efter implantationen vil dit embryon begynde at frigive hCG, hvilket får progesteronniveauet til at forblive højt. Hvis du ikke er gravid, vil progesteronniveauet falde, hvilket signalerer, at din krop begynder at udskille din livmoderslimhinde og starte menstruationen.
Hver som helst kan progesteronet i din krop forårsage et væld af virkninger, der gør det svært at se, om du er gravid, eller om du er ved at få din menstruation. Nogle symptomer på tidlig graviditet, der kan forveksles med PMS (eller på den anden side symptomer på PMS, der kan forveksles med tidlige tegn på graviditet) er:
- Vaginal blødning eller pletblødning
- Kramper
- Brystfølsomhed
- Træthed
- Smerter i lænden
- Irritabilitet eller humørsvingninger
Hvordan kan du se forskel på din menstruation og pletblødning i forbindelse med graviditet?
Det korte svar? Det kan du ikke. Mange kvinder oplever vaginal blødning i den luteale fase af deres cyklus, såvel som under tidlig graviditet. At tage en graviditetstest er den eneste måde at vide med sikkerhed, om din pletblødning skyldes graviditet eller fordi du er ved at få din menstruation.
Det bedste tidspunkt at tage en graviditetstest er 12-14 dage efter ægløsning (DPO), hvilket er omkring det tidspunkt, hvor de fleste kvinder normalt ville få deres menstruation.
