Diabetes (også kendt som diabetes mellitus) opstår, når dit blodsukkerniveau (undertiden kaldet blodsukker) er for højt. Blodglukose er kroppens primære energikilde. Det optages fra maden og kommer ind i cellerne ved hjælp af hormonet insulin, som bugspytkirtlen producerer.
Mere end 34 millioner amerikanere har diabetes, og omkring 90-95 % af dem har type 2-diabetes. Det rammer mest mennesker over 45 år, men der er i stigende grad en højere forekomst hos børn og unge voksne.
Er det muligt at vende diabetes?
Det er muligt at vende både prædiabetes og type 2-diabetes. Type 1- og svangerskabsdiabetes kan ikke vendes; personer med disse tilstande kan kun behandle og håndtere dem.
De fleste personer med diabetes har insulinresistens, hvilket betyder, at deres krop ikke bruger insulin godt, og at glukose derefter forbliver i blodet og ikke når frem til cellerne, hvilket i sidste ende forårsager helbredsproblemer. Andre mennesker med diabetes producerer enten ikke nok insulin eller producerer slet ikke noget insulin. Der findes nogle få almindelige former for diabetes:
- Type 1-diabetes er, når kroppen ikke producerer insulin. Immunsystemet angriber og dræber de celler i bugspytkirtlen, der danner insulin. Sundhedsplejersker diagnosticerer normalt denne form for diabetes hos unge mennesker, men den kan udvikle sig i alle aldre. Type 1-diabetespatienter skal tage insulin hver dag.
- Type 2-diabetes er, når kroppen ikke producerer eller bruger insulin godt. Det er den mest almindelige form for diabetes. Selv om den kan opstå i alle aldre, udvikles type 2-diabetes oftest hos midaldrende og ældre voksne.
- Graviditetsdiabetes udvikler sig hos gravide kvinder. Den forsvinder som regel, efter at barnet er født, men øger moderens risiko for at få type 2-diabetes senere hen. Diabetes under graviditet er også nogle gange type 2-diabetes.
Sundhedsudbydere diagnosticerer også folk med prædiabetes. Dette er, når blodglukoseniveauerne er højere end normalt, men ikke høje nok til at være diabetes. Prædiabetes øger risikoen for at udvikle type 2-diabetes og har mange af de samme årsager.
RELATERET: Hvad er normale blodglukoseniveauer?
Hvad er den bedste måde at vende diabetes på?
Det første skridt til at få diabetes til at gå væk for personer med prædiabetes og type 2-diabetes er blodglukosekontrol. Det sker ved hjælp af medicin, hvis det er nødvendigt, ved at spise sund mad og ved at tabe ekstra vægt for at hjælpe kroppen til at reagere mere effektivt på insulin. Disse tiltag kan bidrage til at vende insulinresistens og forebygge eller forsinke type 2-diabetes hos personer med prædiabetes.
Det såkaldte Diabetes Prevention Program (DPP), en igangværende forskningsundersøgelse, der blev indledt i 1996 og finansieret af National Institutes of Health, viser, at personer med høj risiko for diabetes reducerede deres risiko for at udvikle sygdommen ved at tabe 5-7 % af deres startvægt. For en person, der vejer 200 pund, er det 10 til 14 pund. De personer, der deltog i undersøgelsen, tabte sig ved at ændre deres kost og motionere mere.
Diætændringer
Den amerikanske diabetesforening (ADA) og et panel af forskere, læger, diabetesspecialister og diætister satte sig for at finde ud af, hvilke sunde kostmønstre der fungerer godt for personer med diabetes. De gennemgik mere end 600 forskningsartikler og fandt ud af, at der ikke er én diæt, der virker for alle, men at det at følge nogle få retningslinjer kan hjælpe folk med at håndtere deres sygdom. Generelt foreslår deres rapport, at personer med diabetes spiser masser af ikke-stivelsesholdige grøntsager, fuldkornsprodukter, uforarbejdede fødevarer og mindre tilsat sukker.
For diabetespatienter er selve diæten eller maden ligegyldig; det handler mere om portionskontrol og lang levetid – uanset om du vælger en kulhydratfattig diæt, ketogen diæt, middelhavskost eller intermitterende faste. “Der er ingen forskel på den ene eller den anden diæt”, siger Ghada Elshimy, MD, en endokrinolog fra Augusta University Health. “Det vigtigste er at holde sig til én diæt. Og vi fortæller patienterne, at de skal spise flere grøntsager, mere protein og færre kulhydrater.”
Hun anbefaler diabetestallerkenmetoden, som også støttes af den amerikanske diabetesforening. Den opdeler en middagstallerken i tre sektioner – halvdelen er til ikke-stivelsesholdige grøntsager, en fjerdedel er protein, og den sidste fjerdedel er kulhydrater. Dr. Elshimy tilføjer, at diabetespatienter bør holde sig til 60 gram kulhydrater pr. måltid (svarende til en bagel), og jo mindre komplekse, jo bedre.
RELATERET: Hvad er kulhydrater egentlig?
Kalorierestriktion
Hvad med at spise en kaloriefattig diæt? I en lille undersøgelse fra 2011 begrænsede forskere mennesker med type 2-diabetes til kun 600 kalorier om dagen i otte uger. De fandt ud af, at de underliggende tegn på diabetes – insulinresistens og bugspytkirtelfunktion – begyndte at blive forbedret, hvilket signalerer, at diabetes er blevet remitteret. Forskerne bemærkede dog, at der er behov for mere forskning i en større gruppe af mennesker.
Sådan viser anden forskning, at gastric bypass eller bariatrisk kirurgi, som reducerer mavens størrelse og begrænser kalorier, kan vende diabetes. I en undersøgelse undersøgte forskere i Danmark lidt over 1.100 personer med type 2-diabetes, som fik foretaget en gastrisk bypass-operation. Et år efter operationen havde 74 % ikke længere brug for medicin til at sænke blodsukkeret, mens 27 % oplevede, at deres diabetes vendte tilbage efter fem år.
En gastric bypass er en mulighed for personer med type 2-diabetes eller andre alvorlige vægtrelaterede helbredsproblemer som søvnapnø, højt blodtryk eller højt kolesteroltal med et body mass index (BMI) på 35 eller derover. De, der får operationen, skal stadig foretage betydelige livsstilsændringer for at tabe og opretholde deres vægt. Nogle patienter får komplikationer efter operationen og kan måske ikke vende deres diabetes.
Motion
Regulær motion og sænkning af kropsfedt er afgørende for håndtering af type 2-diabetes og prædiabetes. Fysisk aktivitet øger kroppens cellernes insulinfølsomhed, så den fungerer mere effektivt.
Eksperter anbefaler 20 minutters moderat motion om dagen-aerob aktivitet som jogging, cykling eller vandreture og modstandstræning som at løfte vægte for at opbygge nye muskler. Personer, der ikke er meget aktive eller har helbredsproblemer, bør rådføre sig med deres læge, før de påbegynder et nyt træningsprogram.
Medicinering
Medicin kan også spille en rolle i at forsinke eller vende type 2-diabetes. Visse undersøgelser viser, at personer med diabetes, der tager insulin umiddelbart efter en diabetesdiagnose, har en bedre chance for at leve uden insulin i fremtiden og få færre diabeteskomplikationer.
Der blev i DPP-undersøgelsen konstateret, at indtagelse af metformin, et lægemiddel, som sundhedsplejersker ordinerer til behandling af diabetes, kan forhindre, at folk udvikler sygdommen. Og to klasser af type 2-diabetesmedicin, som sundhedsvæsenet ordinerer for at forbedre blodsukkerkontrollen – GLP-1 agonister og SGLT-2-hæmmere – kan også føre til vægttab. Forskning viser, at diabetespatienter, der tager en GLP-1-medicin, i gennemsnit kan tabe sig mellem tre og fem og et halvt kilo. Det tal stiger til seks til ni pund med livsstilsændringer ud over diabetesmedicin.
Der findes også medicin til at undertrykke appetitten. Dr. Elshimy siger, at det mest effektive lægemiddel til dette formål er Qsymia, og hun anbefaler det kun til type 2-diabetespatienter med et BMI på 27 eller derover. De, der tager dette lægemiddel, bør kun bruge det som supplement til andre livsstilsændringer; de skal også tage det resten af deres liv for at opretholde resultaterne af vægttabet.
| Lægemiddelnavn | Lægemiddelklasse | Administrationsvej | Standarddosis | Bivirkninger | Få kupon | |
| Riomet (metformin) | Biguanid | Oral | 500 mg to gange om dagen eller 850 mg en gang om dagen, derefter øges i intervaller på 500 mg ugentligt eller 850 mg hver 2. uge til en vedligeholdelsesdosis på 2000 mg dagligt i opdelte doser | Diarré,
opblødning, mavesmerter |
Få kupon | |
| Qsymia (phentermin og topiramat) | Anorexiant | Oralt | Titreringsdoser: 3,75 mg (phentermin)/23 mg (topiramat) dagligt Vedligeholdelsesdoser: 7.5 mg/46 mg eller 15mg/92 mg en gang dagligt | Konstipation, søvnløshed, stemningsforstyrrelse | Få kupon | |
| Invokana (canagliflozin) | SGLT-2-hæmmer | Oral | 100 – 300 mg en gang dagligt | Hyppig vandladning,
forøget tørst, konstipation, tør mund |
Få Rx-kort | |
| Farxiga (dapagliflozin) | SGLT-2-hæmmer | Oral | 5 – 10 mg en gang i døgnet | Frekvent vandladning, øget tørst | Få kupon | |
| Jardiance (empagliflozin) | SGLT-2-hæmmer | Oral | 10 – 25 mg en gang i døgnet | Hyppig vandladning, øget tørst | Få kupon | |
| Trulicity (dulaglutid) | GLP-1 agonist | Injektion | 0.75 – 4.5 mg injiceres under huden en gang ugentligt | Kvalme, opkastning, diarré | Få kupon | |
| Ozempic (semaglutid) | GLP-1 agonist | Injektion | 0,25 mg injiceres under huden en gang ugentligt i 4 uger, derefter øges til 0.5 mg en gang ugentligt i 4 uger, derefter øges til 1 mg ugentlig vedligeholdelse | Kvalme, opkastning, diarré | Få kupon | |
| Victoza (liraglutid) | GLP-1 agonist | Injektion | Indsprøjtes 0.6 mg dagligt i 7 dage, derefter øges til 1,2 mg under huden en gang dagligt; maks. dosis: 1,8 mg dagligt | Kvalme, opkastning, diarré | Få kupon |
Bortset fra medicin, kost og motion er der andre livsstilsfaktorer og medicinske faktorer, som man skal være opmærksom på, når man arbejder på at få vendt diabetes.
Søvn
Forskning tyder på, at der er en sammenhæng mellem søvn, stofskifte og fedme. Manglende søvn gør os mere sultne, især efter fødevarer med et højt indhold af kalorier og kulhydrater. Forskere mener, at søvn påvirker hormoner i kroppen kaldet ghrelin og leptin, som regulerer sulten. En anden faktor: Mangel på søvn ødelægger vores energi til fysisk aktivitet.
De fleste voksne bør få syv til ni timers søvn om natten og arbejde hen imod bedre søvnvaner som f.eks. at fjerne elektroniske enheder fra soveværelset og undgå tunge måltider to til tre timer før sengetid.
Mental sundhed
At have en sygdom kan forårsage angst, tristhed og et tab af interesse for tidligere fornøjelige aktiviteter. Personer med diabetes har to til tre gange større sandsynlighed for at have depression end personer uden sygdommen, men kun 25 til 50 % bliver diagnosticeret og behandlet. De er også 20 % mere tilbøjelige til at have angst.
De, der forsøger at vende deres diabetes, kan også have disse følelser, hvis de ikke ser de forventede resultater eller har støtte fra venner og familie.
Rygning
Rygning kan være en årsag til type 2-diabetes, og faktisk er der 30-40 % større risiko for, at rygere udvikler diabetes. De har også problemer med at kontrollere sygdommen og har større risiko for andre alvorlige sundhedsproblemer som f.eks. hjertesygdomme, dårligt blodomløb i ben og fødder, nerveskader og øjensygdomme.
Behandling af polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
PCOS er en almindelig årsag til infertilitet og rammer op mod 5 millioner amerikanske kvinder i de fødedygtige år. Kvinder med tilstanden har problemer med at bruge insulin godt, hvilket øger deres risiko for type 2-diabetes. Mere end halvdelen af kvinder med PCOS udvikler også type 2-diabetes, når de når 40 år.
Personer med disse sundhedsproblemer bør tale med deres sundhedsplejerske for at få hjælp til at behandle dem, hvilket også kan føre til en omvendelse af deres diabetes.
Hvor lang tid tager det at omvende diabetes?
Der er ingen fast tidsramme for, hvornår folk med type 2-diabetes kan begynde at se, at deres hårde arbejde betaler sig. Generelt siger diabeteseksperter, at diabetespatienter med medicin og livsstilsændringer kan mærke en forskel i løbet af tre til seks måneder. Det kan tage en måned at stabilisere blodsukkeret (med eller uden medicin), og derefter kan det tage et par måneder eller mere for livsstilsændringer at få effekt.
“Med nok arbejde og tid kan du gøre det”, siger Stephanie Redmond, Pharm.D., CDE, BC-ADM, medstifter af diabetesdoctor.com. “Jo længere tid du har haft diabetes, og jo højere dit sukkerniveau har været i længere tid, jo sværere kan det være.” Redmond tilføjer, at det på trods af deres bedste indsats kan være umuligt for nogle at blive diabetesfri. “Din bugspytkirtel kan bare ikke producere det insulin, den har brug for. Der er ingen grund til at stresse eller slå sig selv ihjel. Arbejd sammen med din sundhedsperson om den bedste medicinplan for dig.”
En A1C-test måler det gennemsnitlige blodsukkerniveau (hæmoglobin a1c) i løbet af de foregående to til tre måneder. Et hæmoglobin A1C på under 5,7 % er normalt, mellem 5,7 og 6,4 % er et tegn på prædiabetes, og 6,5 % eller derover er tegn på diabetes. Personer, der håndterer deres type 2-diabetes, bør få foretaget en A1C-test mindst to gange om året og oftere, hvis de skifter medicin eller har andre helbredstilstande.
Personer, der arbejder på at vende diabetes, kan se en forskel i deres blodsukker med det samme og blive fristet til at vende tilbage til deres gamle vaner. “Du må ikke forveksle dette,” siger Redmond. “Hvis du holder op med at spise sukker og kulhydrater og motionerer, kan du få lavere eller normalt blodsukker næsten med det samme. Men det kan tage meget længere tid at vende den skade, som bugspytkirtlen har været udsat for, og begynde at skære igennem kroppens insulinresistens og inflammatoriske tilstand.”
Den omvendte diabetes kan vende tilbage. Mennesker med diabetes har allerede et gen, der gør dem insulinresistente og modtagelige for sygdommen. At vende diabetes kræver en kontinuerlig indsats over mange måneder og opretholdelse af ændringer i hele livet.
Hvem kan hjælpe mig med at vende diabetes?
Personer med diabetes bør starte med deres primære sundhedsplejerske for at få vejledning om at vende tilstanden og diabetespleje. Deres udbyder kan henvise dem til en tjeneste for uddannelse og støtte til selvforvaltning af diabetes (Diabetes Self-Management Education and Support (DSMES)). Et DSMES-sundhedsteam omfatter diabetesundervisere som f.eks. læger, sygeplejersker, diætister, farmaceuter og andre sundhedspersoner med særlig uddannelse og erfaring. Teamet hjælper diabetespatienter med at lære mere om deres sygdom og diabetesforvaltning.