Kaseøs nekrose eller kaseøs degeneration (/ˈkeɪsiəs/) er en unik form for celledød, hvor vævet bibeholder et osteagtigt udseende. Det er også en karakteristisk form for koagulativ nekrose. Det døde væv fremstår som en blød og hvid proteinholdig dødcellemasse.
Etymologi
Ordet kaseus betyder i sig selv “tilhørende eller beslægtet med ost” og kommer af det latinske ord caseus, der betyder ost. Nekrose henviser til det forhold, at cellerne ikke dør på en programmeret og ordnet måde som ved apoptose.
Årsager
Hyppigt forekommer kaseøsisk nekrose i foci af tuberkuloseinfektioner. Den kan også være forårsaget af syfilis og visse svampe.
Et lignende udseende kan være forbundet med histoplasmose, kryptokokkose og coccidioidomycose.
Patofysiologi
Det begynder, når kroppen genkender infektionen, og makrofager begynder at mure mikroorganismerne eller patogenerne væk. Når makrofager frigiver kemikalier, der fordøjer celler, begynder cellerne at dø. Efterhånden som cellerne dør, opløses de, men fordøjes ikke fuldstændigt, og resterne af de opløste celler klumper sammen og skaber en blød granulær masse, der har udseende som ost. Efterhånden som celledøden begynder, dannes granulomet, og celledøden fortsætter, og den inflammatoriske reaktion formidles af en type IV-overfølsomhedsreaktion.
En del data tyder på, at den epithelioide morfologi og den tilhørende barrierefunktion hos værtsmakrofager, der er forbundet med granulomer, kan forhindre effektiv immunclearing af mykobakterier.
Udseende
I caseøs nekrose er der ingen histologisk arkitektur bevaret. Ved mikroskopisk undersøgelse med H&E-farvning er den karakteriseret ved acellulære lyserøde nekroseområder omgivet af en granulomatøs inflammatorisk proces.
Når f.eks. den hylære lymfeknude er inficeret med tuberkulose og fører til kaseøs nekrose, kan dens grove udseende være ostebrændt til hvidt, hvorfor denne type nekrose ofte fremstilles som en kombination af både koagulativ og liquefaktisk nekrose.
I lungen er der imidlertid typisk tale om omfattende kaseøsisk nekrose med konfluerende osteagtige solbrune granulomer. Vævsdestruktionen er så omfattende, at der er områder med kavitation (også kendt som cystiske rum). Se Ghons kompleks.
-
Kaseøs nekrose i pleura
-
Kaseøs nekrose i nyren
- ^ “kaseøs degeneration”. TheFreeDictionary.com. Hentet 2019-09-05.
- ^ a b “Caseous | Betydning af Caseous ved Lexico”. Lexico ordbøger | engelsk.
- ^ a b Robbins og Cotran: Pathologic Basis of Disease, 8. udgave. 2010. Pg. 16
- ^ “caseous necrosis – Humpath.com – Human pathology”. www.humpath.com. Hentet 2019-09-05.
- ^ “caseous – WordReference.com Dictionary of English”. www.wordreference.com.
- ^ “Pulmonary Pathology”. Hentet 2008-11-21.
- ^ a b “Cellulære forandringer og adaptive reaktioner – Viden til medicinstuderende og læger”. www.amboss.com. Hentet 2019-09-05.
- ^ “Tuberculosis”. webpath.med.utah.edu. Hentet 2019-09-05.
- ^ Bhattacharya, Mallar (2016-11-09). “Makrofager bygger en mur, og værten betaler for det”. Science Translational Medicine. 8 (364): 364ec178-364ec178. doi:10.1126/scitranslmed.aal0066. ISSN 1946-6234.
- Mikroskopbilleder af kaseøs nekrose
- Billede af en hylær lymfeknude, der viser kaseøs nekrose
- Billede af et kaseat granulom af tuberkulose i binyrebarkhinde